大塚敬节著中原出书社

黄连解毒汤温清饮泽泻汤女神散肾气丸桃核承气汤三物黄芩汤

多血质妇人产生的子宫出血

患者为二十二岁的童贞，身材一贯健壮，但从二个月前呈现子宫出血，经妇产科医师诊疗，出血依旧未能止住。天天打针止血剂，也未见成果。在某妇女杂志上看到芎归胶艾汤诊疗子宫出血有良效的先容，经某药店调整而赢得该药物，但服用后出血反而加剧，诧异之余中止服用，遂邀我往诊。

患者红色尚好，脸颊带红，全然不像赓续出血二个月的病人。子宫出血很重，不能出门，但并无腹痛，感触轻飘腰痛。食欲如常，大便一天一次。别的有头面轰热感。

腹诊，腹肌无尤其焦虑之处，也无肿物和压痛。

我投予温经汤诊疗，服药两破晓，出血反而补充。因而进一步问诊得悉，该患者属于多血质体质，尽管冬季也不肯意穿上布足套，会以为不快意，而且有时常产生鼻衄的毛病。这时我贯串患者红色尚好、头面轰热感等病症琢磨，改投黄连解毒汤。服药当天，出血节减，二破晓出血便全面止住了。

一年后，患者又呈现闭经两个月，投予桂枝茯苓丸，月信很快得以复原，自后身材健壮。又过了两年，患结核性腹膜炎，经当归建中汤诊疗约三个月而病愈。后来成亲，但十年来一贯不曾怀胎。

伴高血压的胃溃疡患者

患者为五十岁男性，嗜烟酒，三个月前被诊断为胃溃疡。

主诉上腹部痛楚，枵腹时隐约做痛，吃甜食后泛酸水，大便呈黑色，潜血反映为强阳性。

腹诊，脐上四厘米有一处对按压敏锐的部位。上腹部焦虑，脉弦大，血压/98mmHg。

我投予黄连解毒汤加钩藤黄芪，服药后胸腹感触畅通安适，痛楚缓和。患者每周来诊一次，测得血压以下，/90mmHg，/80mmHg，/88mmHg，/82mmHg。

血压处于稳定形态，服药三至五周后，潜血反映为阴性，自发病症消散，患者又回到了从来的处事形态。但也许是处事承担太重，自后的血压改变以下，/92mmHg，/88mmHg，/96mmHg，/82mmHg，/90mmHg，/84mmHg，/86mmHg，/84mmHg。

后来停药一年余，血压为/88mmHg。

别的，该患者在服药最先时戒烟，少许喝酒。

慢性溃疡性口腔炎患者

一九五四年八月三日初诊，五十六岁男性。中年时起时常呈现口腔炎，曾三次手术诊疗扁桃体周遭炎。此次口腔炎从十个月前加剧，舌的边沿和口唇内侧一贯生出大豆和赤小豆巨细的溃疡，根柢就没有全面治愈的期间。为此也戒了烟，通常多食则体重补充，但目前则枯瘦。

脉浮大，血压/96mmHg，大便天天有，但有轻度便秘偏向。腹诊，上腹部有轻度痞塞感，有抵当，即存介意下痞硬。

我投予了黄连解毒汤加甘草2.0克，一周后溃疡便愈合了。自后偶然有溃疡呈现，也很快治愈。三个月后，溃疡便不再呈现。不过患者以为服用该药物后身材的感触很好，便说为促进健壮，要辩论服用下去。终究服用了三年。此间产生过昏迷、偏头痛等病症，也未更动处方。大略与此相关吧，血压也维持在/80mmHg左右，身材很健壮。

主诉项部焦虑、头重和失眠的患者

十七岁少年。因颈项部强凝、头重、失眠而来诊。颜面泛红，如醉酒貌。肩凝很重，大便三天一次。足有热感，乏力。测得血压/60mmHg，胃部有振水音，但无腹肌焦虑。

我投予了黄连解毒汤加钩藤、黄芪诊疗。四五破晓睡觉显然好转，颈肩部强凝消散。但二三个月后又呈现不异的病症，再投原方，很快便好转。数月后又主诉前病症而来诊，这时才了解了患者的病发规律，即这些病症于每学期考核前产生。因而嘱其在病症废除后仍赓续服上方一段工夫。由于一贯丈量血压，患者也最先意识到本身的血压偏高，这期间紧缩压最高为mmHg，最低为mmHg。在赓续服药三个多月后，上述病症的产生便中止了。

尿卵白阳性的高血压患者

患者为颜面泛红的三十六岁妇人。以血压抬高于一九五二年七月二旬日来诊，测得血压/mmHg，心脏肥硕，神速步行时胸闷不适。其余有头痛、肩凝、失眠和便秘等病症，月信不调，常错后。尿中有少许卵白。

我投予了温清饮加钩藤3.0克、大黄1.0克诊疗。服药后，天天有大便，感触很畅快，头部感触风凉。

诊疗第十五天的血压为/90mmHg，第三十二天为/0mmHg，再二十破晓为/0mmHg。

自后时常派人来取药，患者本身未再来诊，不知是何时中止用药的。

三年后，该患者因腰痛又来诊，测得血压为/84mmHg，尿中卵白阴性。像该患者如许血压值为0的处境经罕见到。

肾炎继发高血压患者

三十六岁妇人，诉血压抬高，于一九五四年十月二十九日来诊。

脉弦大，心脏肥硕，主诉头痛、失眠。月信不调，有便秘偏向。肩凝，尿卵白阳性。血压为/mmHg。

腹部有弹力，脐部可涉及悸动。

我诊断为肾病继发性高血压，投予温清饮加钩藤诊疗。二十破晓血压为/90mmHg，感触也好转。自后的二个多月，然则派人取药，患者本身未再来诊。三个多月来诊时，血压为右边/0mmHg，左边/0mmHg。后来断断续续服药约十个月左右。

直到一九五五年仲春十五日，患者一贯来日诊，但时常先容一些病人就医，于是设想着其健壮无大碍。但这一天来诊时的陈说却并非如斯。

往年的正月曾患伤风，自后出了一次荨麻疹，经诊疗而愈。但投入仲春份，又患伤风，医师说已不是纯真的伤风，遂从正月上旬至仲春，每周二次打针链霉素。然则从数日前，最先呈现身材悬浮的感触，视物有二层乃至三层重影，便中止打针链霉素。其余病症有失眠、肩凝，月信量少，易泻肚，该日紧缩压为mmHg，尿卵白阴性。

关于这类形态，我首先投予了泽泻汤。泽泻汤是《金匮要略》的处方，由泽泻和白术构成，以“心下有支饮，其人苦冒眩”为运用指征。我琢磨该患者身材悬浮、视物重影的病症即冒眩的一种。服药后，身材悬浮的感触即消散，约二周后视物重影也消除了。但失眠和头重仍旧存在，因而改投女神散。服药后也许安适安眠，但又呈现昏迷、兄弟浮肿、腿足无力等病症。又改方为清暑益气汤，则又呈现便秘、头面轰热感、腰腿凉和失眠，血压为/60mmHg。便又改回到五年前哄骗过的温清饮加钩藤诊疗，遂全面好转。后来我琢磨，尽管此次不哄骗泽泻汤等，而直接投予温清饮能否会更妥帖。

肾脏结核术后血尿不只的患者

患者为三十一岁男性，初诊于一九五二年八月一日。

该患者于一九四七年患肾脏结核，行右边肾脏摘除术，术后于今血尿不只。患者的兄长是一名医师，为其实行了详细周至的查验和诊疗，血尿仍旧存在。出血部位在膀胱括约肌临近，造成了溃疡，历久不愈，赓续出血。

关于这类形态，患者琢磨汉方诊疗，从某丹方师处赢得猪苓汤、八味肾气丸、芎归胶艾汤等药物，依旧不见成果。

患者方今最感患难的是尿频、尿痛。尽管屡屡水平不同，但均有肉眼血尿。

患者处于严峻的神经质形态，近乎颓废。我见告他确定会治好，赋予了五淋汤。但服药七破晓，病症无任何改变，诉排尿完毕时尿道尤其痛楚，而且偶然呈现尿失禁。每隔15～30分钟排少许尿一次，左肾区痛楚，并有37.2～37.3℃的低热。

对此，改投温清饮加泽泻、猪苓、茯苓各3.0克，甘草2.0克。服药后排尿痛加重，血尿也节减。从八月九日至十月七日赓续服药，排尿痛根基上消散，肉眼血尿也然则偶然呈现。排尿次数变为一小时左右一次，夜晚也许维持到三小时左右一次，根基上也许进安眠眠形态。

但十月十八日早，患者家里来电话，说从昨天下昼起患者一滴尿也没有，很患难，便请医师导尿。但导尿只可管理临时的题目，而且会使刚治好的膀胱溃疡恶化。于是很担忧，问有无使尿道畅通的药物。

我曾经关于因膀胱结核而尿闭的患者哄骗肾气丸合桃核承气汤赢得治愈成果，便赋予了上方，大黄0.7克、芒硝1.0克。服用该药一个小时后，便果然排出少许尿液。二三破晓，排尿畅通了。不过停药后仍旧有尿闭的偏向，因而赓续服药约十个月。

之后该患者每年寄来拜年卡，说本身全面治愈了，身材健壮。

兄弟烦热而失眠的患者

患者为三十三岁女性，于四年前坐褥后呈现失眠，多方诊疗失效。当问及失眠的详细处境时，见告兄弟心发热、烘热，是以感触难熬而不眠。但尽管没有兄弟烦热时则也许安眠。余无不适。

投予三物黄芩汤诊疗。

服药一周后来诊，已能睡六七个小时，兄弟烦热也好转，很乐意。

尾台榕堂（-，日本江户期间医家---译者注）云：“三物黄芩汤治每于夏令手心和足心烦热，夜晚加剧，因此失眠者。”

足癣（汗疱状白癣）

足癣，俗称足气，用麻杏薏甘汤、薏苡附子败酱散、防风通圣散、十味败毒汤等诊疗多半好转。该病例为哄骗三物黄芩汤赢得良效的验案。

患者为二十二岁妇人，数年前起双侧兄弟患足癣，表皮干枯，多处皲裂，瘙痒，痛楚，偶然乃至没法穿鞋。曾用多种法子诊疗，均未见好转。巨细便、月信、食欲均寻常，余无不适。

初用麻杏薏甘汤，后改投十味败毒汤，均失效。服药一个月后，患者诉严峻口渴，遂投予十味败毒汤加石膏，口渴仍未好转。琢磨这类口渴并非运用地黄剂指征的口渴，便哄骗了三物黄芩汤。服药后，口渴止，兄弟干枯缓和，痛楚加重，身材很轻巧。后来我曾用消风散诊疗足癣获效，消风散中也配有地黄和苦参。

三物黄芩汤在内服的同时，也可用药汁湿布外敷患处。此时苦参量宜增至三倍。

（待续）