对于五苓散，我的感受很深，不是由于多它的领会有多深，而是老是对其怀疑不解，大概说，在我从来都没有领会它。

先来看看与其相关的条则，第71条、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，极少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。这个条则叙述了两种发汗后的进展状况，前者是烦躁不得眠，欲得饮者，极少与饮之，令胃气和则愈，这个证候的病机是津液少，更切实的说是津乏，而致使由于发汗后的阳气没有载体回入，使阳明降落不及，此证若朝阳进展，或者会进展成缺津的白虎加人参汤证，在降阳明的同时增加一下津液。

再来看看后者，若脉浮，小便不利，微热消滑的证候用五苓散诊疗。那五苓散诊疗此证的病机是甚么？先来解析一下小便不利，微热消渴这些病症的病因。小便不利的原由有津乏和阳气不够，微热消渴是人体不够津液但又运化不及。而对于五苓散证，我从来的怀疑是，显然不像一个阳虚的证候，但为甚么水气运化不及。况且此条条则是在发汗后致使的，有脉浮，微热，简直没有一些丝阳虚而致使太阴不运的象。以方测证也可知没有阳虚的原由，那究竟该何如领会它呢？咱们也许从原文得悉，固然胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，极少与饮之的证候与五苓散证有所差别，但它们都是在统一诊疗方法下致使的，是以引发的气机改动在豪爽进取是如同的。是以五苓散方的气机形态一样是一气向外倾移过度，在耗津的同时阳气没法顺降，而太甚外移的一气致使内部阳气不够，使体内的水液没法及期间谢。如赵师长言，此时三焦水道中的气机起落相差行动一定也是响应地处于某种趋于阻滞的反常形态。但此差别于一气变少的阳虚不运。是以假若想要复原此证候，该当复原一般的气机运转，而仲景用了五芝散，来解析一下是甚么事理？

五苓散方的构成是：猪苓十六铢、泽泻一两六铢、茯苓十八铢、桂桂半两、白术十八铢。一派利水通淋药加之一个通阳的桂枝，为甚么就也许处分此证？我从来在想，既然是阳明不降，用苦味把阳明着陆来就也许了，再用一些利水的药。但五苓散的组方并不是云云。这是由于五苓散证阳明不降并非是阳气亢盛，抵挡过度而不能回入机体内部，而是由于体内不够津液致使阳气降入不及，它并没有木气的太甚安排。其二，何如领会利尿通淋药，咱们也许晓得，药物加入人体，诱发了气机的改动，而致使了人体形态的改动，药物是没法直接效用于病理产品的，况且在这边存在的最大的怀疑是，此时人体处于一个津液不够的形态，没实用阴药补足津液，而是用了利水的药物，这不是各走各路吗？是以准确领会利尿通淋药成认识迷的关键，我以前也是觉得用了猪苓、茯苓就也许把人体的水湿赶出体内，至于何如效用的我也不懂得，但此刻略微领会了一点，咱们都晓得猪苓、茯苓等利水的植株皆是糊口在水中或幽暗流湿的处境中，是以其通畅于阴湿处境中的能耐很强，当这些药物通畅于三焦时，也许将气引出来，起到一个愈加周全降阳明、畅三焦的效用，而后就此复原气化的能耐，但只是这些药物改动不了人体缺津液的究竟，是以在服用少许五苓散的同时，要服用适当温水来使通畅的阳气劳动起来。

而后再来看看对于五苓散的另一条条则，73条、伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。茯苓甘草汤的构成为茯苓二两、桂枝二两，炙甘草一两，生姜三两。我以前很怀疑，为甚么五苓散中温阳气化的用药(桂枝)比例很小，而是注重淡渗利水，相对来讲，病症不重的茯苓甘草汤的气化用药(桂枝、生姜)占比很大，这不是很稀奇吗！《伤寒论》中对于茯苓甘草汤的惟有两条，另一条是条、伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必做利也。原文对其的阐述很浅显，但咱们也许看出条直接点出宜先治水，讲解茯苓甘草汤确有水邪碍于中，以方测证，用了生姜，则讲解中焦确有不运化的水气须要用生姜通散，真武汤亦是一样的事理。茯苓甘草汤不渴，是体内不缺津液，但有显然的水气不化，五苓散之是以桂枝的比例小，是由于须要茯苓、猪苓迟钝地通畅三焦，而不是马上地由内向外负气机畅达。是以少量的桂枝佐助二苓一泽一术，协助气机畅达三焦。