★序论★

痛风

痛风，是目前中医、西医协助占有的病名，但详细观点上依然有所差别。西医的痛风，内在对照切当，是指嘌呤代谢杂乱引发的高尿酸血症的痛风性关节炎。而中医的“痛风”一词，最先见于李东垣、朱丹溪的著做，泛指猛烈的关节痛苦，包罗当代意义的风湿性关节炎、类风湿关节炎，而更早一点，咱们老前代就有了对于此病的阐发和调节法子，在驰名文籍《金匮要略》中就有记录，不过彼时还不是“痛风”，而是称做“历节病”，也是咱们目前所说的痛风、风湿等一类疾病。时时来说，外邪进犯、脾胃空虚、饮食不节是紧要病因，如感触湿热之邪，或寒湿之邪化热，闭阻经络关节而致病。从临床考察，患者多为形骸丰润的痰湿体质，且多有喝酒史、喜食肥甘油腻等特性。国医巨匠朱良春认为，受寒受湿可是诱因之一，湿浊瘀滞内阻才是紧要病机，由于患者脏腑性能平衡，痰湿才会滞阻于血脉当中，难以泄化。

因而，中医多是从清热利湿、活血化瘀、泄浊止痛的角度举办调节。

时方

痛风发生时，关节红肿、痛苦，特殊磨难人。调节痛风急性发生，对照有代表性的时方有：上中下通用痛风方、三仁汤。若痛苦甚者，加当归拈痛汤以清热疏风、活血止痛。

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此方为元朝医家朱丹溪在《丹溪心法》中成立，是一张调节类风湿性关节炎的良方。由黄柏、苍术、威灵仙、桂枝、防己、羌活、天南星、桃仁、红花、川芎、龙胆、白芷、神曲构成，有清热利湿、化痰祛瘀、通络消肿止痛的成效。

方中黄柏用量为30g，以苦寒燥湿清热，为“治三阴湿热之专药”；苍术15～30g，其性味坚苦而温，燥湿健脾。两者相伍合为二妙，为湿热做痛、不拘高低之良方。威灵仙15～30g，其性味辛咸性温，于经络无所不入，功擅祛风湿、通经络、止痹痛，乃治痛风之要药。桂枝15～30g，其功祛风温经、散寒止痛，配伍性捷走血分之鸡血藤30g，二药温经和血、舒筋通络。防己、羌活祛风除湿、止痛利关节；天南星燥湿化痰、祛风；桃仁、红花、川芎活血化瘀、行气止痛；龙胆清利湿热。方中可配伍清热解毒，主风寒湿痹之秦皮30g，具备显著止痹痛、下降尿酸的效用。关节痛苦猛烈者多属风寒湿闭阻关节经络，可加用制川乌、制草乌消逝痹着于筋骨、经络、血脉之凝寒痼冷，与桂枝合为乌头桂枝汤以温经散寒止痛。乌头最大剂量可用至60g，为防止其毒副效用，乌头与炙甘草或者生姜配伍以淘汰其毒性，且乌头大于15g时先煎2小时，大于30g先煎8小时，须患者口尝无麻木感，再将药汁与他药同煎。

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此方出自清朝医家吴鞠通《温病条辨》上焦篇之湿温、寒湿栏中。

组方：杏仁五钱、飞滑石六钱、白通草二钱、白蔻仁二钱、竹叶二钱、厚朴二钱、生薏苡仁六钱、半夏五钱、甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。此中杏仁宣降肺气，通畅上焦；白豆蔻行气燥湿，畅中焦之性情；薏苡仁色白入肺，味甘入脾，可降肺气，利湿热；佐以淡竹叶、通草、滑石、半夏、厚朴等助君药宣上畅中以化湿清热。诸药适用，共奏宣畅气机、清热利湿之功。此方合适湿气偏盛型痛风，患者多伴随重着黏腻的呈现，运历时可依照理论情况灵巧化裁。

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此方源于《医学启源》，由金元医家张元素所创，全方由羌活、防风、升麻、葛根、苍术、白术、当归、人参、苦参、黄芩、知母、茵陈、猪苓、泽泻、甘草构成，具备通络止痛、调温和血、疏风清热利湿的效用，被称为调节“湿热痛苦之圣方”。

《景岳全书》云：“湿热之为病者，必见内热之证、滑数之脉，方可治以清冷，宜二妙散及加味二妙丸、当归拈痛汤之类主之。”方中重用羌活、茵陈为君。羌活辛散祛风，苦燥胜湿，善疗关节痛苦而走上走表；茵陈清热利湿，而走下走里，《本草拣到》言其能“通关节，去滞热”。两药配伍，寒热并用，内外同治，高低共疗，堪称宗“湿淫于内，治以苦热”之旨而用药者也。“治湿不利小便，非其治也”，故用猪苓、泽泻利水渗湿，导湿下行；黄芩、苦参、知母清热燥湿，协助淡渗利湿之猪苓、泽泻使湿去热孤，热清湿解，而废除湿热胶结之势；防风、升麻、葛根解表疏风，取“风可胜湿”之义，可引脾胃清阳之气上涨，亦有“升革除湿”之旨；苍术、白术健脾燥湿，使湿邪得以芳化，并防寒凉害胃；人参、当归益气养血，扶正祛邪，以防燥湿、利湿诸品伤及气血。全方高低分消，其湿气得以宣通矣。

经方

说完时方，不能忘了医圣张仲景的药剂，对类风湿性关节炎而言，紧要因此桂枝系为主。即使是红肿热痛型，紧要用桂枝芍药知母汤；寒证用桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤等。

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诸肢节痛苦，形骸尫羸，足肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

尪[wāng]羸：指形骸孱弱。《脉经》做“魁瘰[luǒ]”，描述关节肿大之状。足肿如脱：指两足肿大，如摆脱形骸的仪表。温温欲吐：泛恶，欲吐不吐的仪表。由于风寒湿邪侵略机体，邪留关节，痹阻阳气，气血不畅，故肢节肿大痛苦；湿阻中阳，故温温欲吐；流注下焦，故足肿如脱；若湿热上蒸而耗气伤阴，故头领昏倒而短气。至于形骸尪羸，乃为耗气伤阴正虚之候。

方解

桂枝四两　芍药三两　甘草二两　麻黄二两　生姜五两　白术五两　知母四两防风四两　附子二两（炮）上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。方中桂枝治风，麻黄治寒，白术治湿，防风佐桂枝，附子佐麻黄、白术；生姜、甘草和遏止吐；芍药、知母滋阴清热，以御燥药伤阴之偏。

桂枝芍药知母汤可治混身关节肿痛，它与上中下通用痛风丸在主治证上的差别是：前者下列肢肿痛为主，故张仲景有“足肿如脱”之训。后者以上肢肿痛为主，故朱丹溪于列方以前谓“取薄桂味淡者，独此能横行手臂，领南星、苍术诸药至把柄。”

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伤寒八九日，风湿相搏，形骸疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。

桂枝附子汤方：桂枝四两，附子（三枚、炮、破八片），生姜三两，炙甘草二两，大枣（十二枚、劈）。

白术附子汤方；白术二两，附子（一枚、炮），炙甘草二两，生姜一两半，大枣六枚。

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风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

甘草附子汤时时用于很痛很痛的情况了，比桂枝附子汤、白术附子汤还要痛的情况。有多痛呢？“掣痛不得屈伸”即是直也直不得，弯也弯不得，痛得特殊凶横。即使说白术附子汤也许把肌肉里的湿排出去，那甘草附子汤代表湿曾经浸透到关节里了，湿停在关节的处所会肿大。因此甘草附子汤中附子剂量会对照重，打进关节要靠附子，而后白术去收湿气，因此必然要用桂枝。即使忘了开炙甘草，会形成风去，湿未去，由于炙甘草有缓解药力行走的速率，缓一点才力把湿去掉。

桂枝附子汤vs白术附子汤vs甘草附子汤

别的

以上即是调节痛风最罕用到的药剂，对于痛苦来说也根基算是都涵盖到了，那再有一类特殊严峻的，即是痛风曾经积累到关节变形了，这怎么弄？

这就得上乌头剂了，好比乌头麻黄黄芪芍药甘草汤，像这类乌头剂，依然对照猛的，平常人就不要本身职掌了，由于乌头依然对照毒的，你借使买了假蜂蜜煎药，那是会出生命的，因此这一条只可让业余人士来职掌。自然了，即即是剂量开OK了，那你吃这个药也会对照坚苦，由于药里有乌头碱，人依然会发昏的，像喝醉酒相同，因此依然取舍永久疗养对照好。即使乌头对照毒，但它的确对关节变形是很灵验的，汤剂咱们先放一边，有一个丸剂却是也许引荐一下——甜瓜鹿茸丸（JT版）。

甜瓜鹿茸丸

鹿茸五两龟板五两杜仲五两九制熟地五两甜瓜五两炮乌头五两苍术五两蜈蚣五两炙甘草二两半砂仁一两沙烫马钱子二两威灵仙二两五灵脂二两

此方本是赵俊欣《十一师机密》中治风湿痺痛的药剂（治虚人老头风湿性关节变形），不过这帖药的结尾三味：马钱子、威灵仙、五灵脂，原方并没有，是JT叔叔额外加的，由于也许增添一点活血和治骨刺的成就。不过，马钱子本身也有点毒性，一天两天或者没事，但连吃一两个月的话，存心会着手认为形骸略微发麻，这就得停药了。自然，日常服用，也是不成吃多的。甜瓜子是修骨头很强的药，老头家即使骨质蓬松而膝盖疼甚么的，不时这个药剂吃三四天就诊好了，即使要说疗效水平的性价比，这可比西药厂用鲨鱼软骨胶做的维骨力之类吃一两年也无甚发觉的，要灵验太多了。此方是一个纯真的以补骨头、补蜕化关节为主的方。即使你通常气虚或贫血，体质很寒或很热，或者就不太合适哄骗此方，有或者会塞到卡住或是由于太空虚而补不出来。因此膝盖痛苦时，也容许以先考察是不是有其余的证，依然要先以对质看成第一考量。用法：一着手头几天先从二到三粒着手，一日哄骗不成高出五粒，哄骗温开水吞服。哄骗此方时请尽管避让生冷。注：此方不是调养方，因此没有处境的光阴不要吃。

到此为止，大部份都讲结束，再有一些名家的药剂就不收录到此篇了，由于对不学医的人来说，看了用途也不大~咱们还获得到前方的题目：为甚么吃相同的食品，有的人没题目，有的人就无奈代谢呢？这个简朴，由于每限度的代谢性能不相同，详细来说，关联到一限度的肝肾性能。由于在代谢、排出血尿酸的历程中，肾脏起着特殊紧急的效用，而血尿酸抬高，又反过来直接影响肾脏，因此痛风致使的肾病也是特殊多的。因此可是纯真忌口，则永无穷头，由于肾气不够，只需再吃，依然会马上犯病的。许多光阴，患者也是在痛风发生时不得不依托药物来扶助形骸泄浊，不过中医是治未病的，咱们更应当在痛风还没有发生时，让形骸复原到自行代谢的卓越形态才是最紧急的事。如前所述，医家们认为痛风是风寒湿之气侵略人体以至于怎么怎么，不过医圣张仲景写到的痛风理论跟许多后代的医家们讲的都不相同，他写得很存心义，他认为：即使你肾虚且肝血又不敷时，形骸内里的轮回性能就会变得很差，以至于淋巴系统的起伏也会变得很差，当这两个系统都停滞不通时，就会凝聚出咱们当代所说的尿酸一类的结晶。因此即便《伤寒杂病论》中有这些痛风一发就也许医好的药剂，不过从理论上来说，最紧急的事依然要补肝和补肾。这就又回到补药的领域了，补肝，有小建中汤，补肾，有肾气丸。说到补肝，那再多聊聊三清丸，即使给它取个绰号，它也许算是名符本来的肝气丸了。三清丸主借使用来清补厥阴肝经的药，厥阴经的药曾经写过的有乌梅丸、当归四逆汤这类，即使说反面这些药剂是须要医术才力用好的话，那三清丸不须要甚么医术，它即是一个平补的药，补补泻泻谁均也许吃。历来三清丸是调节古代那种很恐慌的痨病（也叫做传尸痨），就家里稀里糊涂死掉一限度，而后又稀里糊涂死掉下一限度这类病，别吓到，详细的先容点这边啊。即是它在刮脏东西这一点上是对照强的，因此即使你有痛风，吃上头这些药剂没甚么成就时也许试试三清丸，即是那种去路不正的痛风，吃三清丸你会认为体质是会有所变换的，会越来越不怎么发生了，自然从补药角度来说，它也是对照补精力，补肝肾的。从补肝肾的角度来增加形骸的轮回性能，算是一个对照霸道的法子，这也是为甚么有些人吃乌鸡百凤丸，也能把痛风给治好了的出处。终归痛风曾经是一个事实了，即使咱们也许咨询到更远一点的出处，再把这个出处责罚掉的话，在养息上就算是对照完备了。总之，霸道药剂远期成即是占优的，可是功夫要消耗多一些。结尾，痛风患者的饮食这块，不论中西医都应当有所强调，少食肥甘油腻哦~

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