为什么？为什么？为什么？为什么？为什么？当我们解决不了一个问题时，多问几个为什么，问题就能解决一大半。

比如，四磨汤为什么叫四磨？原来是把四种药物（人参、槟榔、木香、乌药）磨成浓汁液后再煎煮的方法，故而叫四磨。下一个为什么，为什么四种药物要磨呢？我们看四磨汤主治：肝气郁结。是疏肝理气的，治疗气分，四种药物质地坚硬久煎则芳香气味全然丧失，故而磨碎再煮，则保留了芳香气性，故而能疏肝理气。

通过为什么的提问，我们就知道了四磨汤中：

四→四种药物→其中质地坚硬的药物（人参、槟榔、木香、乌药）→取四味药芳香行气之功效→不宜久煎→磨浓汁再煮。这么一来，四磨汤记忆和运用信手拈来，君可否？

第首

四磨汤　　

人参、槟榔、沉香、乌药　　功用：行气降逆，宽胸散结。

肝气郁结证。胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食。

四味各浓磨水，和作七分盏，煎三、五沸，放温服。

（出自《重订严氏济生方》，临床运用本方效果不好时，想一想，是不是我们的用法不对。）

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第首

十全大补汤　　

人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、炙甘草、黄芪、川当归、白芍药、生姜、大枣。

温补气血。

气血不足，饮食减少，久病体虚，脚膝无力，面色萎黄，精神倦怠，以及疮疡不敛，妇女崩漏等。

(出自《太平惠民和剂局方》，组方基础：

四物汤+四君子汤=八珍汤

八珍汤+黄芪肉桂=十全大补)

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第首

败毒散　　

柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草、生姜。

散寒祛湿，益气解表。

气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮。

（出自《小儿药证直诀》，方歌如下：人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎。

薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。清代名医余霖更是推崇其为古今“治瘟第一方”。学医初期，运用不好经方，本方可作为治疗中医外感的坚强后盾。）

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第首

通幽汤

炙甘草、红花、生地黄、熟地黄、升麻、桃仁、当归。

养血活血，润燥通幽。

噎膈。幽门不通，逆气上冲，吸门不开，饮食不下，或食入反出，大便燥结。

(出自《脾胃论》，方歌如下：

通幽汤中二地俱，桃仁红花归草濡。

升麻升清以降浊，噎塞便秘此方需。

有加麻仁大黄者，当归润肠汤名殊。方解如下：

生地黄、熟地黄、当归身滋阴养血润燥，以扶正固本；

桃仁、红花活血化瘀润燥；

升麻通调气机，舒畅胃气而上升清气，下降浊气，使幽门得通，噎塞便秘自然消除；

槟榔下坠而破气滞；

甘草益气补中，缓急止痛，调和诸药。）

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第首

胃苓汤　　

茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、苍术厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣。

祛湿和胃，行气利水。

夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。

(出自《丹溪心法》，五苓散+平胃散。）

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第首

五皮饮　　

生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮。

利湿消肿，理气健脾。

脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，苔白腻，脉沉缓；以及妊娠水肿等。

(出自《华氏中藏经》。主治脾虚湿盛之皮水，先看什么是“皮水”？

来自于“五水”即风水、皮水、正水、石水、黄汗。是根据病因病机及临床表现对水气病的分类。

出自《金匮要略·水气病脉证并治第十四》：“病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。”

“风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。”

“皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。”

“正水，其脉沉迟，外证自喘。”

“石水，其脉自沉，外证腹满不喘。”

“黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。”

《金匮要略》云：“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。”

五皮饮方解如下：

茯苓皮——利水渗湿、补脾助运。

生姜皮——辛散水气。

桑白皮——肃降肺气，通调水道。

大腹皮——行水消肿。

陈皮——理气化湿。)

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第首

化肝煎　　

青皮、陈皮、栀子(炒)、芍药、泽泻、贝母、牡丹皮。

怒气伤肝，气逆动火，胁痛胀满，烦热动血。

（出自《景岳全书》，为什么用“化”，而不用“破、除、败、理”等等？来看《说文解字》对“化”的解释：

面对一个怒气冲天的人你如何应对？硬刚？他怒气冲天，你怒气冲出太阳系？治病肯定不行，引而化之，把怒气冲天的人的怒气慢慢理顺了，化解了，病就自然好了。

化肝煎方歌如下：

景岳全书化肝煎，二皮芍药栀子丹。

再加泽泻土贝母，泄热和胃又疏肝。）

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第首

化积丸　　

三棱、莪术、阿魏、海浮石、香附、雄黄、槟榔、苏木、瓦楞子、五灵脂。

消积化痞。

诸积。

（出自《类证治裁》，什么是积？来看《华氏中藏经》对于“积聚”的解释，非常清晰：

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第首

黄芪建中汤　　

饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣、黄芪、炙甘草。

温中补气，和里缓急。

阴阳气血俱虚证。里急腹痛，喜温喜按，形体羸瘦，面色无华，心悸气短，自汗盗汗。

（出自《金匮要略》，就简简单单一句话：“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”）

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首

黄芪汤　　

黄芪、麻仁、白蜜、陈皮。

气虚性便秘，大便并不硬，虽有便意，但排便困难，便后乏力，面白神疲，脉弱。

（出自《金匮翼》）

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