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笔者[1]在临床实际中，多罕用七个经方化裁调节泄泻，别离是五苓散、小青龙汤、真武汤、附子汤、薏仁附子败酱散、四逆汤、乌梅丸。底下别离讲解各方的详细袭用。五苓散由猪苓、泽泻、茯苓、白术、桂枝五味药构成。重用泽泻利下焦水湿，猪苓、茯苓助其淡渗利水；白术助性子转输；桂枝轻用，通阳化气。在急性泄泻中，气化不利，水湿蓄于下焦。五苓散可利水渗湿，温阳化气。在袭用此方时，桂枝不入煎剂，而是另包，用沸水泡10min，再入煎好药物一同服用。此乃短煎取其气，更利于桂枝化气影响的表现。要是泄泻紧急甚或涌现吐利，此为下焦湿盛，气机起落严峻平衡。加沉香末3~5g。沉香擅长调度中下焦气机，关于激烈的吐泻有奇效。小青龙汤由麻黄、桂枝、白芍、干姜、炙甘草、辽细辛、法半夏、五味子构成。在调节内科杂病时，去掉麻黄，则此方变成温脾化饮之方。桂枝健脾运、白芍疏肝助运脾、干姜温中健脾、细辛温肾化饮、法半夏化饮散结、炙甘草益气健脾、五味子酸收使温药不致燥散而使温热之效留于体内。临证见屡次便溏，舌边有齿痕，脉缓或弦，证属脾虚湿盛者都可袭用。真武汤与附子汤两方的药味如同，均有附子、白术、茯苓、白芍。所异的是，真武汤中再有生姜。附子汤加揭破术用量，且有人参。两者均能温阳化湿。但前者重在利水，后者重在温补。在临床运历时，由于脾肾阳虚，水湿不循常道而致的泄泻可思考用瓜代袭用两方，湿盛时，用真武汤；偏于阳气虚时，用附子汤。辨证重点为肢冷、泄泻、小便不利或多、舌质淡胖或淡黯、苔白或润，脉沉。薏仁附子败酱散在《金匮》中为肠痈所设。附子大辛大热，李杲曰:“附子除脏腑沉寒，三阴厥逆，湿淫腹痛。”薏仁健脾除湿，败酱草活血化湿止痛。三药适用，共奏温阳化湿止痛之效。故体内寒湿之证都可采用。症见泄泻、多伴随腹痛、舌淡暗或暗红，舌苔白或腻或润或滑，脉沉或紧或弦。四逆汤由附子、干姜、炙甘草三药构成。运历时谨遵仲景方中比例(2:3:4)。临证重点为腹痛，下利清谷，甚五更泻，舌暗或淡暗或泛紫，苔白腻或滑，脉微。乌梅丸为上热下寒、寒热繁杂之证所设。在久泻中若涌现寒热繁杂、症候各类时可思考采用此方。桂枝、附子、细辛、蜀椒、干姜温经散寒，党参、当归补益气血，黄连清中上焦热、黄柏善清下焦浮热，乌梅抑制止泻。但在长远服用此方时，乌梅用量宜少，因而中药久服易伤胃。临床若见病症较繁杂，寒热均涌现的泄泻可采用。

参考文件：

[1]蒋萃,张琦.经方调节泄泻的临床领悟[J].华夏药物经济学,(S3):-.

注：方药利用请在中医生疏导下举行。

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