学习总结

骆玉梅特别感谢领导给我这次外出学习的机会，两个月的培训虽短，从中学到的知识却使我受益匪浅，感触颇多，使我更深刻的认识到中医的精辟之处，在很大程度上开拓了我的眼界、丰富了自我的知识储备、提高了对中医的认识，医院医生的差距，明确了以后的学习方向，为以后的学习和工作奠定基础。现将培训所学总结如下：一、重温四大经典。

上学期间虽然学习过四大经典一部分内容，但由于当时的认识不足，只是为了学习而学习。然而这次却是有基础、有目的的学习。在这两个月的学习中，对《伤寒论》、《金匮要略》又学习了一遍，《温病》、《内经》选择性章节学习。现阶段正在背诵《伤寒论》条文，通过这次学习对四大经典有了更深刻的认识，尤其是《伤寒论》；老师教导我们，学习《伤寒论》，不仅要学习其基本内容，也要从字里行间学习其辩证的思路和用方的方法，于临证之时方可将仲景之旨发挥到极致而收良效。

二、懂得了看病最基本最简单的框架：即定位、定性。

比如麻杏石甘汤，肺热喘咳证，肺是脏腑辨证，有热了，这是八纲辨证，定其位、定其性，这样才能完成辨证论治；桂枝甘草汤，心阳虚证，心是脏腑辨证，心阳虚了，这是八纲辨证；理中丸证，脾是脏腑辨证，脾虚寒了，这是八纲辨证，位置是脾，性质是虚寒。由此可见，我们《伤寒论》所有方证，统统要定位定性，以脏腑定其位，以八纲定其性，必须两个结合在一起才能完成辨证论治过程。通过定位、定性把疾病范围逐渐缩小，这样就能更清楚、更准确、更迅速的找到对应的方证，更好的提高临床疗效。三、学习老师的学术经验。

跟老师学习是提高临床辩治水平最快最有效的捷径，注重学习老师的临床思维技巧和经验方的使用要点。列举经验方：连苏饮（黄连、苏叶）代茶饮治疗妊娠呕吐；四藤一仙汤治疗风湿性关节炎；自拟蒲丹饮（荆芥、防风、蒲公英、丹皮、赤芍、苦参、土茯苓、白鲜皮）治疗难治性痤疮；治疗心脏病多合用生脉饮并且加一些安神药(心主神志)；逍遥散中加枳实或枳壳，这样逍遥散中就含有四逆散了，增强了理气的作用；失眠患者尤其是后半夜易醒的患者可适当加一些疏肝药物（柴胡疏肝散+温胆汤）；狗脊逍遥散（川断、狗脊、桑寄生+逍遥散）治疗急性腰疼；升降散合菖蒲郁金汤加减并配合心理疏导治疗小儿多发性抽动症；蠲痹汤合疼痛三两三类方治疗风湿痹痛、跌打损伤；桂枝芍药知母汤治疗颞颌关节炎；补中益气汤合黄芪赤风汤治疗脱肛；经验方和经验用药很多就不一一列举了。

多读书、读原著、多背书、多总结。老师在讲课中时不时会告诉我们某某书特别好，需要看一看。比如《伤寒论》、《金匮要略》是背诵的书；《医学衷中参西录》、《医宗金鉴》需要细读，《景岳全书》在遇到不懂的病症的时候或写论文查找时泛读；还有一些关于医案的书作为案头书读，学习其中的临床思维和用药；特别强调读原著的重要性，因为每个人的思路以及理论水平不等，注解的书会出现多处争议。平时看书时注意多整理总结，比如经典中小便不利的症状就有多处出现，偏热的，八正散；兼热又兼有阴伤的，猪苓汤；如果是偏寒的，就真武汤；没有明显寒热、虚实现象的就用五苓散。临床实用技术。1.小儿推拿。2.针灸。针灸与呼吸配合可以提高临床疗效。3.推拿技术。4.急救。临床注意事项。1.想要做一名合格的医生，必须勤临床；2.对症的方子是治疗疾病的关键，但服药的注意事项也很重要。向患者交待服药注意事项是医生的责任，同时也可以更好的体现临床疗效；3.爱患者，为患者着想，时刻想着角色互换；4.同时也好和患者保持一定的距离，写好病例本。

四、相关知识拓展。中医学发展简史；中医各家学说，重点介绍了金元四大家和刘完素的玄府学说，开拓了临床思维；职称的晋升以及所需要的科研立项和论文的撰写；还有最近很流行的健康管理，包括体重管理、情绪管理、饮食管理以及一些慢性病的管理。经过两个多月的学习，确实收获很多。给我们上课的老师都是博导、硕导以及国医大师的弟子，用简单易懂的方式讲述大师们的学术经验以及中医的博大精深。学到的临床经验固然重要，但更重要的是临床思维，拓宽了学习的思路；再多的理论只有付诸于实践才会有意义，接下来我会继续学习经典理论知识并应用于临床实践，真正的做到读经典、做临床。也许近期不会有太明显的效果，但我觉得不久的将来一定会不负众望。年12月

学习心得宋博带着些许期待，带着些许激动，在医院领导的支持下，我来到了中医院进行为期10个月的学习。医院，看着那高耸入云的住院大楼时，心潮澎湃，久久不能平静，如何才能在短期内囊括所有知识归我所用呢？报到第二天，我们聆听了望京发展史的讲解，每一位老师都付出了艰辛的汗水，才铸造了望京今天的辉煌，赢得了所有病人的好评。经过了解各科室的介绍我选择了骨伤综合科学习，入科第一天王尚全主任说到：我们要让每一位进修医师都有所收获，不虚此行。听闻这一句话，让我倍感温暖。根据我以针刀为主，其他保守治疗为辅的学习目的，我有幸跟随闫立闫老师学习。

在近2个月的跟师学习过程中，我深切感受到，在跟师前，首先要对老师有一个全面了解，做到“两要”，这是跟师学习取得成功的必备条件。医院及所在学科的发展现状，二是要了解老师的学术特长和经验特色。并围绕这方面问题，广泛收集资料，要积累和掌握详实可靠的第一手材料，这是我们将来进行学术经验整理的基本素材和依据。

为了做到上述“两要”，在日常跟师学习工作中，就要做到“七多”：1）多发问：对于学习中遇到的一些关键性问题，要多向老师请教，深入提出问题，把问题尽量搞清楚。例如一个经验方，都有哪几位药组成?配伍特点是什么?用量变化如何?煎服法有什么要求?如何加减化裁?对什么情况适用?什么情况不适用?有何禁忌?根据什么制定的处方等。切忌想当然。在学习过程中，多问是使问题深入的重要做法。老师虽有多年经验，但并不一定每次都将问题讲透。有些问题，老师自己认为是司空见惯的事，但对于其他人不一定知其中之妙。因此，我们要追根问底，深究其妙。在此过程中，我们还要经常向自己发问:掌握了老师哪些经验?临床上是否会用?要勤于向患者发问：患者服用药物后症状是否改善、有何变化、有无不适反应，这样才能细致地体会到老师治疗经验的精妙之处。

2）多聆听：在跟随老师临证或听其讲述时，要多听听老师对每个问题的看法和想法。中掌握其思维方法、治学思想和学术观点，摸清辨证、用药规律，这是第一手材料的重要组成部分之一。

3）多阅读：对老师临证诊病，处方以及其论文、著述等，要多看，反复体会其学术思想在临床上的应用。同时，要根据其学术渊源，翻阅对其影响较大的前贤的医论、医著，以溯本求源，掌握理论依据;阅读与本学科相关的的现代医学书籍，熟练掌握中西医理论，将知识进行融会贯通;阅读与自己所学专业相关的各种文献材料，了解医学源流。

4）多记录：要将听到、看到的内容随时记录下来，这是搜集资料的重要手段，一种是即时记录，即随听、随看、随记录;另一种是追记，即将听到、看到的内容，通过回忆记录下来。在此基础可分门别类，加工整理。

5）多使用：跟师过程中要勤于临证，每次遇到相似病历，敢于处方用药，甚至可以照搬老师的方法，发现问题及时请教，这医技会迅速提高。

6）多思考：将上述问、听、看、记、用的内容分门别类，有条理、有系统地在脑子里反复分析、归纳，以找出其规律性东西，这就是老师经验中的精华部分，要花费一定时间，在原始材料的基础上，予以升华和提高。《论语·为政》云：“学而不思则罔，思而不学则殆”。要想将老师经验承袭下来，必须在“学”和“思”上下工夫。

7）多交流：沟通、交流是多问的延伸，跟师过程中多与老师沟通，将一些临床问题请教老师，可以增进师生关系;亦与身边医师进行学业交流，成功例子一起分享。最后作为现代中医，应利用多种信息交流方式，如微博、邮件等，将一些学习心得、体会，老师经验总结及不解之惑与医学同道进行交流、分享。在接下来几个月的学习中，我会尽我所能去学习，去提升自己，不辜负院领导对我的信任、栽培。

年11月

编辑

贾京泽

审核

张克明