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『医案』王某，男，30岁，首都机场病案号。

初诊日期年6月11日：患前列腺炎已半年余，已服中西药治疗，疗效不理想。现症：腰痛，时小腹痛，或睾丸坠胀痛，时尿道涩痛，大便时，尿道口有乳白色粘液流出，尿频而量少，尿色红黄，口干思饮，舌苔白根腻，脉弦滑。证属湿瘀阻滞，治以利湿化瘀，与猪苓汤加生苡仁大黄：猪苓三钱，泽泻四钱，滑石五钱，生苡仁一两，生阿胶三钱，大黄一钱。结果：上药只服二剂，症大减，因腰痛明显，上方加柴胡桂枝干姜汤，服半月，症状基本消失。

『分析』

一诊时病家的脉证表现：腰痛，时小腹痛，或睾丸坠胀痛，时尿道涩痛，大便时，尿道口有乳白色粘液流出，尿频而量少，尿色红黄，口干思饮，舌苔白根腻，脉弦滑。

本证六经八纲不显，是邪气为患：

1）尿频而量少、舌苔白根腻、脉弦滑——水毒为患，主要是水饮大；

2）尿色红黄、尿道涩痛、口干思饮——火热盛。

根据上面二者，可定为猪苓汤，胡老的经验是再加大量生苡仁以及少量大黄。

胡老此时确实也选择的是猪苓汤加生苡仁、大黄，但处方中的没有茯苓，不知是遗漏还是刻意为之。

二诊时症状大减，因腰痛明显，又添加了柴胡桂枝干姜汤，原因不明。

这个医案有一点需要特别



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