泽泻入药的历史悠久，早在《内经》十三中，就有泽泻散。《本经》对其性味功能主治进行了概括，载于上品。云：“泽泻，味甘寒，主风湿痹痛，乳难，消水。养五脏，益气力，肥健，久服耳目聪明”。《别录》补充云：“咸，无毒，补虚损五劳，除五脏痞满，起阴气，止泄精，消渴，淋沥，逐膀胱三焦停水”。

现已查明，泽泻为泽泻科多年生沼泽植物泽泻的茎，其主要含有挥发油、糖醛、生物硷、天冬酰胺及抗脂肝成分。味甘淡而气寒，功能利水泄利。《本经》及《别录》所述之证，均为水气内停所致。

运用

经方中有八方用及泽泻，主要取其淡渗利水，泄肾与膀胱湿浊的作用。

（一）用于小便不利症：《本经》说泽泻能“消水”，《别录》说泽泻能止“淋沥”，都是说泽泻具有通利小便，消除水饮之功。经方用泽泻治小便不利证的方剂有三首：

１．治疗水蓄下焦，见有微热、消渴、脉浮、小便不利的五苓散。该方重用甘淡之品，以泽泻为君，配猪茯二苓，淡渗利水，伍白术健脾制水，加桂枝通阳散寒而利水。

２．治疗水热互结下焦，兼见真阴亏损证的猪苓汤。本方亦重甘淡之品，亦用泽泻配猪茯二苓淡渗利水，五苓散证为寒气阻滞，故用桂枝通阳，白术健脾，本证则为水热互结，故以滑石易桂枝，变通阳散寒为清热利水，以阿胶易白术，添补真阴而不使过燥伤阴也。二方仅二药之差，性质与作用迥然而别。不是遣药配方的高手，是难以玉成的。猪苓汤与五苓散二方均能治疗“渴欲饮水”之证，这可能是《别录》说泽泻“起阴气”的真正含义。

３．治疗湿热蕴结腰以下水肿的牡蛎泽泻散，此证为水结之重症。方用泽泻配商陆泻水利小便，蜀漆、葶苈开凝逐饮，破水热之结，牡蛎、海藻软坚消痞，栝蒌根滋润津液而利血脉之滞。这就是《别录》说的“逐膀胱三焦停水”之功。这说明泽泻既可用于轻证，亦可用于重证的小便不利的水气病。

４．八味肾气丸，适用于肾阳虚小便不利之证。本证重在温补肾气，其用泽泻的目的是与茯苓相配，泻已停之水，与附子、肉桂相配升清降浊，有利于阳气的恢复，并且与地黄、萸肉、山药相配，可防止留邪之弊。李时珍对这一点的认识十分清楚，李氏说：“仲景地黄丸用茯苓泽泻者，乃取其泻膀胱之邪气…古人用补药必兼泻药，邪去则补药得力，一辟一阁，此乃玄妙，后者不知此理，专一于补，所以久服必至偏害也。”可见古今医学大家的心都是相通的。

肾气丸由于能温补肾阳而增强其固摄作用，因此，也可以用治“消渴，小便不利，以饮一斗，小便一斗”之证，正是《别录》说泽泻“止泄精、消渴”的具体体现。但是须知，泽泻毕竟偏于渗泄，无邪者反伤阴津。　《本草衍义》说：“凡服泽散人，未有不小便多者，小便既多，肾气焉得复实，今人止泄精多不敢用。”即指无邪而言。

（二）用于眩晕证：泽泻利水，能引浊饮下行，故对水饮之邪上乘清阳之位引起的头晕目眩者，泽泻亦可用之。经方中用泽泻治疗头晕目眩的方剂有二首。一首是泽泻汤。《金匮》云：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”尤在泾注云：“水饮之邪上乘清阳之位，则为目眩，泽泻泻水气，白术补士气以胜水气。”可见本方以冷泻去已停之水，白术健脾制水，标本兼顾。重用泽泻为君，说明标急于本，治标宜急的原则。　二是五苓散方，《金匮》云：“假令瘦人脐下悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。”此为下焦水逆之证，故用五苓散化气行水，水气下行，则诸证可随之消失。此与上方相较，增加了二苓桂枝，其通阳化水之功更盛。

（三）用于呕吐证：治疗呕吐使用泽泻的方剂有两首，它们是茯苓泽泻汤与五苓散。

《金匮》云：“胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。”程云来注云：“此方乃五苓加甘草生姜，以猪苓过于利水，故去之，甘草生姜长于和胃止呕，故加之。茯苓泽泻白术桂枝相须宣导、补脾而利水饮。”可见其用泽泻之目的，在于协助苓桂白术健脾利水。

《金匮》云：“渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。”此为下焦蓄水之重症。由阻碍胃气下降而致胃气上逆而呕吐，本方与上方组成相似，均用泽泻。但五苓散证重在膀胱气化不行，故以小便不利为主；而茯苓泽泻汤证重点在于胃有停饮，中阳不运。故以呕渴为主。在方药方面：五苓散重用泽泻为君，配有二苓，重在通利小便；茯苓泽泻汤则去掉利水之猪苓。加用生姜与甘草，故其重点在温胃化饮。二方以此为别。

（四）治妊娠腹痛证：《金匮》云：“妇人怀妊，腹中疠痛者，当归芍药散主之。”本证乃肝脾不和而致之腹痛。肝血虚而郁滞，故用当归芍药川芎养血疏肝，脾气虚而湿停，故用茯苓白术泽泻健脾利湿。其用泽泻的目的在于利湿，以协助茯苓白术健脾。

（五）用于黄疽证：泽泻本身并无祛黄的作用，但黄疸出现的原因，大部分与湿邪阻滞有关。因此，仲景在黄疸治疗中提出“黄疸病，茵陈五苓散主之。”五苓散是以泽泻为君的，重在淡渗利水。茵陈苦寒清热利湿退黄。可见本方对黄疸病湿邪偏盛，小便不利者为宜。

综上所述，泽泻在经方中主要取其淡渗利湿之功，为了加强其功，有时与二苓相合。属寒者配桂枝；属热者配滑石；兼阴亏者加阿胶；脾虚者多与白术相合；肾阳虚者多与附子肉桂为伍；胃阳不布者，可与生姜相合；兼黄疸者与茵陈相配；若属肝脾不和者，可与归芍芎相配；若属水气壅盛，又可与商陆葶苈合用。

泽泻在经方中丸、散、汤剂均入。其用量在泽泻汤中最大，为五两。猪苓汤中最小，为一两。

现代用量一般为５～１０克，大剂量可达３０克。泽泻作用虽较平和，但毕竞偏渗泄，故肾虚精滑无热者禁用。

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