猪苓汤(《伤寒论》)

猪苓15g茯苓15g泽泻15g滑石15g阿胶15g

前4味水煎，汤成去渣，阿胶烊化，用药汁冲服。

血淋。小便涩痛，点滴难出，尿血，少腹胀满作痛者。

血淋是以小便涩痛，尿中有血为特征。病在肾系，病性属热，是湿热伤损肾系血络，血溢脉外，随尿而下。所以，津血同病是其基本病理。其病变过程如下：外邪侵入肾系，功能失调，气郁化热，水道不利则热淋；湿热损伤血络，血溢脉外则尿血。

下焦湿热，血络受损。

滋阴止血，利水通淋法。

湿热成淋，法当利水通淋。方用猪苓、茯苓、泽泻、滑石清热利水，通调水道，是为肾系水液失调而设。脉络受损，血随尿下，又当止血。阿胶既可收敛止血，又可补充受损之阴，血止阴滋，血尿随之消失。五药共用，能呈止血滋阴，利水通淋功效。此方没有解毒药物，似乎不能消除致病原因。须知猪苓汤证多见于受暑以后，方中滑石善于清利暑热，即为消除病因而设。年盛夏，骄阳似火，余一日步行百里，晚间小便涩痛难忍，点滴难出，尿中带血。服此一剂而安，即是一例。如果属于尿路感染，可以加入解毒药物。

1.《类聚方广义》云：“猪苓汤治淋病点滴不通，阴头肿痛，少腹膨胀作痛者，若茎中痛，兼用滑石矾甘散。”明确指出此方是治热淋之方。

2.《方函口诀》云：“此方为下焦蓄热，利尿之专剂。若邪在上焦，或有表热者，为五苓散证。凡利尿之品，皆主泌别津液，故二方俱能治下利，但其病位有异耳。此方专主下焦，故治淋病或尿血。其他，水肿之属实者，及下部有水气，而呼吸如常者，用之皆能奏功。或加车前子、大黄；治尿血之重证，兼用黄连解毒汤。”这里说明了几点：①将本方与五苓散作了比较，明确指出此方专主下焦。②此方除治血淋以外，亦可治疗水肿，并以呼吸正常(不是中上两焦病变)为其用方指征。③血淋重证，可加大黄、黄连、黄芩、栀子等清热解毒药。

猪苓苓泽滑阿胶，小便尿血涩痛疗，

心烦不眠尿不利，止血通淋法昭昭。