当归贝母苦参丸是一种中药，主治妊娠小便难，饮食如故。

《金匮要略》卷下。

苦参丸(《三因极一病证方论》卷十六)。

当归、贝母、苦参各60克。

上三味研为细末，炼蜜为丸，如小豆大。每服3丸，米饮下。渐加至10丸。

苦参清利湿热而利窍，贝母散结清热、宣通肺气以助气化，当归和血润燥，又防苦参之苦燥伤阴。

妇人妊娠，小便淋沥不爽，或溲时涩痛，尿色黄赤，心胸烦闷。亦治孕妇大便干燥，以及痔疮便秘，属大肠燥热者。

根据症候辨证论治，随症加味。如湿热蕴重者，可在方中加入黄柏、苍术；如阴虚火旺者，可在方中加入黄柏、知母；如肾气不足者，可在方中加入黄芪、黄精；气滞血瘀者，可在方中加入青皮、王不留行等。男子加滑石10克。

治疗妊娠妇女，血虚生热，气郁化燥，膀胱津液受损而致的小便不利或癃闭者，此本方加味治疗阴虚肺燥的咳喘，效果满意。

治疗妊娠便秘：妊娠便秘，多由阴血不足而生虚热，虚热伤津耗液，而致大便难，此方养血清热散结，后世医家用此方，治疗妊娠肠道燥热津伤所致的便秘，做成蜜丸，每服3～6克，日服3次，温开水送下。临床效果非常好！

按：小便不利或癃闭，多属下焦湿热郁滞，然上焦肺气不宣，肺不能通调水道、下输膀胱，亦会出现尿闭不通，此方贝母能宣通肺气，开提肺窍，肺窍开，则肺能通调水道，下输膀胱，所谓“提壶揭盖”下病上取之法。其组方思路极其高明，后世医家受此方之启发，治疗小便不利及癃闭、水肿，极有发挥。

清代医家陈修园受其影响，有一段话说：癃闭服利水药不效者，即用补中益气汤，服二时许，二煎再服，即以手探吐，此开上窍以通下窍法。或用麻黄三四钱，杏仁十四粒，加于五淋散中，此通阳气以达阴气法也，尤如滴水之器，闭其上窍而倒悬之，点滴不能下也，去其上之闭，而水自通流。夏月不敢用麻黄，恐漏汗不止，以苏叶杏仁防风，水煎温服，覆取微汗，而水即利矣。

余治疗癃闭，辩证用方后，或加入当归贝母苦参丸，或体壮无汗者加麻黄杏仁二味，或体虚者加苏叶杏仁二味，开提肺气，取其上窍，临床治疗得心应手，效果甚佳。

1.《金匮玉函经二注》：小便难者，膀胱热郁，气结成燥，病在下焦，不在中焦，所以饮食如故。用当归和血润燥。《本草》贝母治热淋，乃治肺金燥郁之剂，肺是肾水之母，水之燥郁，由母气不化也。贝母非治热，郁解则热散，非淡渗利水也，其结通则水行。苦参长于治热，利窍逐水，佐贝母入行膀胱以除热结也。

2.《金匮要略心典》：小便难而饮食如故，则病不由中焦出，而又无腹满身重等证，则更非水气不行，知其血虚热郁，而津液涩少也。《本草》当归补女子诸不足，苦参入阴利窍除伏热，贝母能疗郁结，兼清水液之源也。

3.《金匮要略简释》：小便难而饮食照常的用当归、贝母、苦参来治，很难理解，古今注家多望文生训，理论脱离实际。金华沈介业中医师指正“小便难”，当作“大便难”，经他祖父五十年的经验和他自己试用，效验非凡。孕妇患习惯性便闭，有时因便闭而呈轻微燥咳，用当归四份，贝母、苦参各三份，研粉，白蜜为丸，服后大便润下，且能保持一天一次的正常性，其燥咳亦止。

樊氏，青年农妇。年夏伤于湿热，饮食如常而小便不利，有涩痛感。某医先以湿热服五苓散去桂加滑石不应，继服八正散亦不应。迁延半月，饮食减退，肢倦无力，不能再事劳作。余切其脉象细滑，观其面色惨淡，气促不续，口干微咳，少腹胀痛，大便黄燥，小便不利而痛。

此下焦湿热郁滞与上焦肺气不宣，上下失调，故尿道不通，如仅着重下焦湿热，徒利无益。

因师古人上通下利之旨，用宣肺开窍诸品，佐渗利清热药为引导，当可收桴鼓之效。拟用当归贝母苦参丸（改汤）加桔梗、白蔻、鸡苏散等。果二剂而小便通利，不咳，尿黄而多，此湿热下降之征兆。

更以猪苓汤加海金砂、瞿麦滋阴利水，清除积热，数剂小便清，饮食进，略为清补即安。

王某，男，39岁，惠安紫山人。主诉排尿不畅1年，会阴、腹股沟部下坠隐痛3个月，伴腰膝酸软，纳呆，便秘，舌红，苔黄腻，脉弦滑。医院诊断为慢性前列腺炎、支原体感染。给予服用西药“克拉霉素、加替沙星”及中成药“六味地黄丸”口服，治疗两个月效果不佳，故求诊郭主任；

郭主任认为该患者为湿热内蕴，瘀积下焦，脉络瘀阻，败精与湿热之邪互结之征，嘱患者停用原来的中西药，以“当归贝母苦参丸”加味治疗：当归15g、浙贝母10g、苦参10g、滑石10g、黄柏12g、苍术10g、黄芪20g、黄精15g、王不留行8g。

用药4剂后患者排尿不畅症状消失，会阴、腹股沟部下坠隐痛明显缓解，腰膝酸软，纳呆，便秘不见，舌苔变薄白；再进7剂，诸症皆无。

后再开“当归、贝母、苦参、黄芪、茯苓”五味7剂续治以巩固疗效。

3.李某，女，57岁，患癃闭，点滴不通，西医治疗无效，返回家中，插导尿管保留十多天，邀我去诊治。查：发热，口渴喜饮，心烦不寐，咳嗽，大便稍干，舌深红，胎白腻，脉弦数，此乃阴虚水热互结，猪苓汤证。

处方：猪苓，茯苓，泽泻，滑石，阿胶，各15克，每日一剂，水煎服，阿胶烊化同服，三剂后，无效。思之良久，突然想到病人咳嗽，是肺气不开，肺气不能通调水道，下输膀胱。

遂又重新处方，猪苓汤合当归贝母苦参丸：猪苓，茯苓，泽泻，滑石，阿胶，当归，苦参，各15克，贝母20克，水煎服，阿胶烊化兑服，日服一剂，分三次服。三剂后，导尿管自动随小便排出，小便通畅，咳嗽亦止，再服三剂而停药。

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