阳明六十六：发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者，死，脉自和者，不死。

汗多亡阳，神败而发谵语，脉短者，阳绝乃死，脉自和者，阳复则生。此申明上章发汗则躁，心愦愦，反谵语之义。

１　若重发汗，复加烧针发汗之义，汗多亡阳，神败而谵语。脉短者，阳绝乃死，阳不下根也；脉自和者，阳复则生。

２　湿盛本虚，发汗则亡经中之阳，重发汗者，此是虚其虚，必亡阳也。此申明上章，若误发汗，则躁不得眠，心愦愦，反谵语者，亡阳重证，脉短则死。

论；伤寒提纲，生死之间，皆阴阳之理，病之阴阳，人之阴阳，皆在阴阳博弈之间，病则阴阳之偏，死则阴阳俱败，愈则阴阳自和，即便虚阴虚阳，一和即愈，逆则坏死，即使壮阴壮阳，一偏必病，阴阳之偏，无论汗下，一和即愈，攻不宜时，一逆即坏，病理药法，皆在和其阴阳。伤寒提纲，皆生死之纲，六十三条，利不止者死，阳败也，利止者愈，阳回不死，中气能受。本条脉短则死，阳贵阴贱，阳主阴从，一逆在逆，一伤在伤，阳绝而死。

阳明六十七：直视谵语，喘满者死，下利者，亦死。

直视谵语，阳亡而神败也。喘满则胃逆而阳上脱，下利则脾陷而阳下脱，是以皆死

１　此也是申明上章亡阳之义，误发汗亡阳之死象也。脾胃之阳败，上下亡脱，而水走火飞，中气亡败之义，此条比较直观展现，中败水火不交的症状，此理黄师独家，阳上亡阴下脱。

论：本条中败之象，也是人亡之象。人从阳明而阳亡也，中败土崩而人死也。不要单作阳明经证，也从中气论，人从中气亡败而死也。

阳明六十八：夫实则谵语，虚则郑声，郑声，重语也。

阳实则为谵语，阳虚则为郑声。郑声之义，语之繁絮重复者。实者，上篇之胃家实是也，虚者，本篇之胃中虚冷是也。此也是申明上章亡阳证谵语之义。

１　阳明腑实之谵语，区别阳明阳败之谵语，阳败之谵语者，是为郑声也。虚则郑声重语，反复之义，实则谵语，是血热而神乱。阳实谵语者，神乱胡说八道；阳败郑声者，神败吆喝不停。

阳明六十九：阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。

下伤中气，阳浮于表，故外有热而手足温。胃中空虚，客气动膈，故成结胸。义在结胸。今不成结胸，只觉心中懊憹，饥不能饮食者，膈下之阴与膈上之阳逼迫郁蒸，而生瘀浊故也。膈热熏腾，故头上汗出。此宜栀子豉汤，吐瘀浊而清烦热也。

此申明六十五章若下之，胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，栀子豉汤主之一段之义。

１　阳明病，下之伤中，胃气不降，阳浮不收，故其外有热，手足温者，此非中虚湿寒，误下不会成痞，胃中空虚，客气动膈，当成结胸，反不结胸，心中懊恼，饥不能食者，胃逆不降，二火逆升，而生瘀浊也。膈热熏蒸，故头上汗出，此宜栀子鼓汤，吐瘀浊而清烦热也。

２　此是申明六十五条误下之杂象，可以栀子豉汤救逆。

按；头上汗出者，阳气上泄也，头为阳之最盛之地，胃逆不降则上蒸汗泄。此就是因误下伤中，胃逆不降，三阳上泄也，栀子汤清上吐瘀而建中也，胃降则三阳俱降。

阳明七十：三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语，遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，此阳明入太阴去路。若自汗者，白虎汤主之。

六十五章：脉浮而紧，为太阳证，咽燥口干，为少阳证，发热汗出，不恶寒，反恶热，为阳明证，是三阳合病也。而其腹满身重，以至难以转侧，则太阴证。脾窍于口，阳虚湿盛，开阖蹇涩，故口不仁。木主五色，土湿木郁，气色晦暗，是以面垢。神明不慧，是以谵语。膀胱失约，是以遗尿。（此补六十五章未详之义也）。若发汗，则为郑声之谵语。（此复申明若发汗，则心愦愦，反谵语一段）。若下之，则额上生汗，手足厥冷，阳泄而土败。（此复申明上章手足温，头汗出之义，而推广之。头汗肢温，是阳虚而上热，额汗肢冷，是阳泄而外寒也）。若汗不止头额，而通身自汗者，则津亡而土燥，宜白虎汤，泻热而清金也。

１　三阳合病，太阳之表，闭其阳明与少阳也，腹满身重，难以转侧者，此为湿盛，又有太阴证，脾窍于口，阳虚湿盛，开阖蹇涩，故口不仁。木主五色，土湿木郁，气色晦暗，是以面垢。神明不慧，是以谵语，膀胱失约，是以遗尿，皆是里虚湿盛。（此是补六十五条未详之义也）若发汗治太阳，则亡阳谵语，若下泻阳明，则额上生汗，手足逆冷，误下亡阳败中，阳腑之湿热转为太阴之湿寒（此复申明上章手足温，头汗出之义，而推广之。头汗肢温，是阳虚而上热，额汗肢冷，是阳泄而外寒也）。若误下之后，通身自汗者，则亡津土燥，此是阳明燥盛，而非太阴湿寒。下后津亡而土燥，阳明热燥外蒸，则自汗出，宜白虎汤，清肺胃之热燥也。白虎汤者，承气之初证也。早用白虎，以清肺胃之热燥，则不致承气证。

三阳合病，外闭之腑热与里虚之湿寒争，也就胃热与脾湿相争。误下之后，湿则身重，难以转侧，猪苓利尿泻湿，燥则自汗，口渴烦热，白虎泻内热而清肺燥。

２　本条也是申明六十五条。太阳闭阳明少阳，是为三阳合病，因腹满身重之湿盛，故阳腑不实，太阳不解，少阳也郁。

申明六十九条，但头汗出证，区别栀子豉汤的一种变象。本条提纲，下之额上生汗，手足逆冷，此是对比阳明六十九条的栀子豉汤，手足温，但头汗出之证。额上生汗，手足逆冷者，不是栀子豉汤，而是回阳救逆类的方剂。当用温药，若误用栀子寒凉剂，则是虚其虚之误也。

若通身自汗者，白虎汤主之。此是申明六十五条白虎加人参汤之义。言白虎汤者，是省文之义。

３　伤太阳之寒，阳明腑热，伤少阴之寒，太阴湿盛，伤内外之寒，则表里俱病，脏腑阴阳相争，湿热互搏。伤内外之寒，则见病表里阴阳之偏，故先师经典名著，命名《伤寒杂病论》。

阳明七十一:阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

六十五章：渴而小便不利者，乃与猪苓汤。若汗出多而渴者，则应白虎。不可与猪苓汤，以汗多则胃中已燥，猪苓汤复利其小便以亡津也。

此申明上章及六十五章猪苓汤之义。

１　阳明病，汗出多而渴者，此是燥渴，白虎汤证；不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利小便故也。

２　此是补充六十五条之义。白虎之燥渴不可误以为猪苓之湿渴。

　　阳明之燥渴者，渴欲饮水，是参考证。太阴之湿渴，渴不欲饮，身重而小便不利，此不难区别。但若误用，则亡津也。

阳明七十二:阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽，此必衄。

口干而漱水不咽，以热在经而不在腑。经热不泄，此必衄也

论；阳明经热之衄，当是葛根汤证。

阳明七十三:脉浮发热，口干鼻燥，能食者，则衄。

脉浮发热，表寒外束，口干鼻燥，经热内蒸，能食则热不在腑，经热不能旁泄，则上衄也。

论:此上二条或当放阳明上篇，葛根汤证后面，为何黄师排序在此处，此是何义，也没看懂。经病衄血，血出卫泄。阳明经与太阳经，在经不同。

阳明七十四:阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时。但浮，必盗汗出。

脉浮而紧，太阳之脉，阳明得之，必潮热，按时而发，以表寒郁其腑热也。若但浮而不紧，则外无表寒而内无里热，寐时卫气不入阴分，皮毛失敛，经热蒸泄，必盗汗出，几盗汗之家，皆阴盛脏寒，阳不内交者也。

１　阳明病，脉浮而紧者，太阳表闭郁阳明腑热，腑热成实，必潮热外蒸，按时发作（日晡之时）；但浮不紧者，阳明阳虚也，寐时卫气不入阴分，皮毛失敛，经热蒸泄，必盗汗出。此是阳明之阳实对比阳明之阳虚；阳实潮热外蒸之汗对比阳虚失藏卫泄之盗汗。外寒之浮紧对比内寒之外浮，潮热之汗出对比失敛之盗汗出。反之，阳虚之盗汗，不可以潮热之实治，虚不可实治，实不可虚治。

２　但浮不紧者，胃逆失敛，阳气失藏，则寐时卫气不能内藏，外泄为汗，故为盗汗。

３　脉但浮之盗汗，又区别于太阳中风桂枝汤证的营卫不和之汗，区别营卫不和之脉浮，当知。本条之盗汗又对比五十七条，阳明病，气虚内郁，如虫行皮中。外寒与里虚，病象与脉象，对皮毛的关系，临证一定细细研究。

4本条提纲结构是，阳明病，阳明阳实与阳明阳虚之病。阳实之浮紧，对比阳虚之但浮。这个夜间睡觉汗出证，统称为盗汗，是有桂枝麻黄各半汤证，也有桂枝汤证，还有久不解，营气疏而内虚的新加汤证。还有虚劳盗汗，还有脏寒盗汗，各种症型。

生白术

附；外感与盗汗，辩证医案，《选自冯世伦经方带教医案》

齐某，男，４岁，２００６年６月８日初诊，近５天来，晚上不睡觉，姥姥以为其想妈妈所致，孩子断然否认而来诊，问其有何不适，除鼻塞，口干，别无他症，追问其姥姥，言每晚入睡时头汗出很多，察其舌苔白根腻，寸脉浮。辩证为太阳病，外闭里湿，疏方；

麻黄６克，桂枝６克，杏仁６克，炙甘草６克，桔梗６克，生薏仁１０克，败酱草１０克，苍术，生石膏３０克，生姜１２克，大枣３枚。一剂鼻塞愈，入睡正常，未再见盗汗出。

论：此病不是盗汗，就是外感，医诊脉浮，鼻塞，口干，则知太阳病，表闭里湿证。鼻塞者，是表郁不解，肺气内壅也，口干者，肺气内郁，津液不升也。脉浮者，皮毛外闭也，晚上不睡觉者，是经阳外盛，卫不敛藏也，汗出多者，表郁不解，经阳外蒸也。舌苔白厚者，心窍于舌，肺气不能外达，津液凝瘀，胶塞心宫也。此病解表则已，肺气外达，苔腻自去，肺敛卫藏，自能入睡。若是被睡前汗多迷惑，辩为盗汗，不知解表，则病不能愈。核心要点，解表，解表。

关于外感舌苔厚腻，几乎所有的外感医案，见舌苔厚腻者，风湿感冒，暑湿感冒，寒湿感冒，或言外感夹湿，外感痰湿，这样理解外感的舌苔厚腻是不对的，需要纠正一下，此是外感表闭，肺气不能外达，也不能下降，气不化津，津不雾化，则肺中津液凝瘀，胶塞心宫，故舌苔厚腻也。不是什么外寒夹湿邪，风寒湿邪，这都是之前错误的医论导致的，于是治外感病，见舌苔厚腻者，皆加上祛湿诸药。外感舌苔厚腻，只要解表，窍开汗出，肺气外达，肺中郁浊，化汗外泄，舌苔厚腻自解。还有言暑湿感冒，用三仁汤祛湿，湿泄则表解，此也不妥，若是暑月外感，此为伤暑，以暑病之理法治，不是什么解表，也不是祛湿。

内伤里虚，杂病的舌苔厚腻者，也是肺气不降，肺气湮塞，津液郁浊也。心窍于舌，心火衰则肺气不布，津液郁浊，填塞心宫，故舌上苔生，故见肺白，舌苔厚腻。手太阴肺气，化足太阴湿气，肺气外达内降，故气能化湿，胃气不降，肺气上逆，则不能化湿，则津液郁塞，舌苔厚腻也，胃气不降者，因脾湿盛也。故内伤里虚杂病，见舌苔厚腻，知肺气不降，胃气不降，知因湿气之盛也。而单纯的外感病舌苔厚腻者，就是皮毛窍闭，肺气不能外达，气郁津凝也。不要理解为外感夹湿，太阳合太阴病，等等之论。

太阳百十八，心窍于舌，白苔滑者，心火败而肺津凝也。火衰肺气不布，故舌上苔生，滑者，气滞而津凝。土燥则津枯而黄涩，金湿则液凝而白滑，寒热之分也。卷十三，湿病三，舌上如胎者，火败津凝也。

论；土燥则津枯而黄涩，苔厚微黄者，也是湿盛，此黄是胃腑湿热，也是胸膈之湿热之义，如湿寒湿热，皆是阳虚之义，有阳生湿热，无阳则纯是湿寒，此论津枯之黄涩，对比苔厚之微黄，此供参考。

购书学习，进群，请加好友(微商—勿扰）

点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医

自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门

自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳