泽泻为泽泻科植物泽泻的块茎，主产于福建、四川、江西、贵州、云南等地，产于福建、江西者称福泽泻或建泽泻，其个大，形圆而光滑，奉为道地药材。《神农本草经》谓泽泻主“风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健”。《伤寒论》入3方次，《金匮要略》入7方次。

原文考证

最简方（2味）：泽泻汤。

泽泻汤治“心下有支饮，其人苦冒眩”（十二）。冒，指若布蒙蔽；眩，指眼花目不明。冒眩，即头目眩晕冒明，眼前发黑，或视物模糊，或不能站立。又根据“咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮”“水停心下，甚者则悸，微者短气”（十二）的原文，可见泽泻汤证除冒眩以外，当有水肿、心悸、身体困重、气短等症。

最大量方（半斤）当归芍药散。

当归芍药散治“妇人怀妊腹中?痛”（二十），“妇人腹中诸疾痛”（二十二）。原文中泽泻证不明。

其他方：茯苓甘草汤、茯苓泽泻汤、牡蛎泽泻散、肾气丸。

“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之”（73）。两方均能治疗汗出，但区别是在渴与不渴上。两方均有桂枝、茯苓，但茯苓甘草汤无泽泻、白术。按方证相应的原则，则泽泻、白术能治口渴。

茯苓泽泻汤治“胃反，吐而渴，欲饮水者”（十七）。

以上两方，均有泽泻、白术，均治疗口渴。

牡蛎泽泻散治“大病差后，从腰以下有水气者”（）方。后有“小便利，止后服”，可见能利小便。

肾气丸治“小便不利”（六），“转胞，不得溺”（二十二）。

以上2方，治小便不利。

仲景方根

泽泻白术：主治冒眩、身重、口渴而小便不利，方如泽泻汤。如口渴、动悸者，合茯苓、桂枝同用，方如茯苓泽泻汤、五苓散。腹痛者，配当归、芍药、川芎，方如当归芍药散。

泽泻茯苓猪苓：主治渴欲饮水而小便不利。方如猪苓汤、五苓散。参见“茯苓”条下。

经方中含泽泻的方剂见表17-1。

表17-1组成含泽泻的经方一览表

药证发挥

泽泻主治冒眩而口渴、小便不利者。

冒，为帽的古字，有戴、覆、盖、罩、蒙等意义在内。眩冒，即头晕目眩，并觉有帽在头，有重压感、沉重感，也有如物蒙罩，眼前发黑等。口渴，即有渴感，但不能多饮水，或只能饮热水，否则上腹部发胀。小便不利，为小便量少，患者多见面目虚浮，或下肢水肿。其人面色多黄黯，肌肉松软，体型肥胖，动则气短。其舌体多偏大，舌质淡红。

仲景用泽泻，多与白术、茯苓、猪苓合用，主治小便不利。四药的区别在于：泽泻主冒眩，白术主渴，茯苓主悸，猪苓主淋。泽泻配白术主治眩冒而渴，配茯苓治冒眩而悸，配茯苓猪苓治小便不利、眩悸而渴。

常用配方

泽泻25g，白术10g（《金匮要略》泽泻汤）

应用：高脂血症、心脑血管疾病、内耳眩晕症、单纯性肥胖、脑水肿等见眩晕、视物模糊、身体困重、自汗、少气、口渴而小便不利者。

文献摘录

《本经疏证》：“腰以下有水气，水底之病也，冒眩，极上之病也，举此两端，泽泻之功可明矣。

《药征》：“泽泻主治小便不利冒眩也，旁治渴。”

｜文章摘自《张仲景50味药证》第4版，人民卫生出版社出版

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