.萆薢分清散(萆薢分清饮)《杨氏家藏方》

益智川萆薢石菖蒲乌药

萆薢分清石菖蒲，萆薢乌药益智俱。

或益茯苓盐煎服，通心固肾浊精驱。

上为细末，每服三钱(9g)，水一盏半，入盐一捻(0.5g)，同煎至七分，食前温服。

温肾利湿，分清化浊。

下焦虚寒之膏淋、白浊。小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。

本方主治之白浊，乃由下焦虚寒，湿浊不化所致。下焦虚寒，气化不利，肾失封藏，膀胱失约，故小便频数，尿浊如米泔，或如脂膏。治宜温暖下元，利湿化浊。

本方为主治下焦虚寒淋浊的常用方。临床应用以小便浑浊频数，舌淡苔白，脉沉为辨证要点。

若兼虚寒腹痛者，可加肉桂、盐茴以温中祛寒；久病气虚者，可加黄芪、白术以益气祛湿。

湿热白浊则非本方所宜。

萆薢分清饮（《医学心悟》）

川萆薢黄柏石菖蒲茯苓白术莲子丹参车前子

功用：清热利湿，分清化浊。

主治：湿热白浊，小便浑浊，尿有余沥，舌苔黄腻等。

以上两方皆用萆薢、石菖蒲利湿分清化浊。不同者：《杨氏家藏方》萆薜分清散配以益智、乌药，其性偏温，功可温暖下元，主治下焦虚寒之白浊；《医学心悟》萆薢分清饮则伍用黄柏、车前子等，其性偏凉，功可清热利湿，主治湿热白浊。

.羌活胜湿汤《脾胃论》

羌活独活川芎

甘草炙蔓荆子藁本防风

羌活胜湿羌独芎，甘蔓藁本与防风。

湿气在表头腰重，祛风胜湿能止痛。

上咀，都作一服；水二盏，煎至一盏，去滓，食后温服

祛风，胜湿，止痛。

风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮。

本方主治为风湿在表，其证多由汗出当风，或久居湿地，风湿之邪侵袭肌表所致。风湿之邪客于太阳经脉，经气不畅，致头痛身重、或腰脊疼痛、难以转侧。风湿在表，宜从汗解，故以祛风胜湿为法。

本方与九味羌活汤均可祛风胜湿，止头身痛。但九味羌活汤解表之力较本方为著，且辛散温燥之中佐以寒凉清热之品，故主治外感风寒湿邪兼有里热之证，以恶寒发热为主，兼口苦微渴；本方善祛一身上下之风湿，而解表之力较弱，故主治风湿客表之证，以头身重痛为主，表证不著。

本方长于祛风胜湿止痛，主治风湿在表之头身重痛而表证不明显者。临床应用以头身重痛或腰脊疼痛，苔白脉浮为辨证要点。

若湿邪较重，肢体酸楚甚者，可加苍术、细辛以助祛湿通络；郁久化热者，宜加黄芩、黄柏、知母等清里热。

.独活寄生汤《备急千金要方》

独活桑寄生秦艽防风细辛

川芎当归干地黄芍药肉桂心茯苓

杜仲牛膝人参甘草

独活寄生艽防辛，归芎地芍桂苓均。

杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。

上咀，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷也。

祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。

腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。

本方为治疗久痹而肝肾两虚，气血不足之常用方。其证乃因感受风寒湿邪而患痹证，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁，正如《素问·痹论》所言：“痹在于骨则重，在于脉则不仁。”肾主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致损伤肝肾，耗伤气血。又腰为肾之府，膝为筋之府，肝肾不足，则见腰膝痿软；气血耗伤，故心悸气短。《素问·逆调论》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。”其证属正虚邪实，治宜扶正与祛邪兼顾，既应祛散风寒湿邪，又当补益肝肾气血。

当归、川芎、牛膝、桂心活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。

本方为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足证之常用方。临床应用以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。

痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防已、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；正虚不甚者，可减地黄、人参。

痹证之属湿热实证者忌用。

小结;

1.燥湿和胃

平胃散燥湿运脾，行气和胃，为治疗湿滞脾胃之基础方，以脘腹胀满、舌苔厚腻为主症。

藿香正气散外散风寒、内化湿滞，理脾和胃，升清降浊；主治外感风寒，内伤湿滞之霍乱吐泻证。

2.清热祛湿

茵陈蒿汤清泻瘀热，利湿退黄，主治一身面目俱黄之湿热黄疸。

八正散集滑石、木通等一派清热利水通淋药于一方，为治湿热淋证之常用方。

三仁汤与甘露消毒丹皆可用治湿温，三仁汤利湿大于清热，适用于湿温初起，邪在气分之湿重于热证。

甘露消毒丹清热与利湿并重，适用于湿温时疫，邪在气分之湿热并重证。

连朴饮清热化湿，和胃止呕，主治湿热霍乱。

当归拈痛汤清热利湿，祛风止痛，主治湿热内蕴，外受风邪或风湿化热之痹证。

二妙散清热燥湿，为主治湿热下注之痿证、痹及下部湿疮的基础方。

3.利水渗湿

五苓散与猪苓汤均为利水渗湿之常用方，泽泻、猪苓、茯苓为二方共有药物，皆治小便不利。

然五苓散主治证乃因水湿内盛，膀胱气化不利，配伍桂枝、白术，而成温阳化气利水之剂。

猪苓汤所主治证乃因邪气入里化热，水热互结，灼伤阴津，故佐滑石、阿胶，共成利水清热养阴之方。

防已黄芪汤益气固表，祛风行水，主治汗出恶风、小便不利、苔白脉浮之风水或风湿证。

五皮散利水消肿，理气健脾，主治一身悉肿、心腹胀满、小便不利之皮水。4.温化寒湿苓桂术甘汤温阳化饮，健脾利水，是治中阳不足，饮停心下之痰饮病的基础方。

真武汤与实脾散均主治阳虚水肿，具温补脾肾、利水渗湿之功。前者以附子为君，故偏于温肾，兼能敛阴缓急，主治阳虚水肿而见腹痛下利、四肢沉重疼痛者;后方以附子、干姜共为君药，故偏于温脾，兼能行气导滞，主治阳虚水肿兼有胸腹胀满者。萆薢分清温肾利湿，分清化浊，专治下焦虚寒之膏淋、白浊。

5.祛风胜湿

羌活胜湿汤祛风胜湿止痛；适用于风湿在表，身痛肢重之证。

独活寄生汤祛风湿且有补益作用；适用于痹证日久，肝肾不足，气血两虚之证——祛风湿、止痹痛、补肝肾、益气血。