日签医案惚兮恍兮,其中有象恍兮惚兮,_猪苓产地

惚兮恍兮，其中有象；恍兮惚兮，其中有物；窈兮冥兮，其中有精。

设计：木铎

今日练习

某，男，4岁，6月13日就诊。腹泻清水样大便一周，曾服藿香正气丸、保和丸、枳术导滞汤等中西药，但疗效不佳，后来余处治疗。症见：泄泻如水，每日十余行，粪便无血液、粘液，纳呆，神疲倦怠，啼哭然而无泪，舌光绛无苔，脉弦细数。

证属_____。以_____治之。（请仔细思考哦）

服1剂后腹泻减，舌上津回。守方加味，连服3剂后，诸症俱除。

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医案解析

梁某，男，4岁，年6月13日就诊。患儿泄泻清水样大便七天，曾在镇卫生院治疗，服藿香正气丸、保和丸、枳术导滞汤、土霉素、痢特灵以及静滴氯化钠加庆大霉素等中西药，但泄泻难止，后其母带来本院门诊治疗。

症见：泄泻如水状，日行十余次，纳呆，神疲倦怠，啼而无泪，舌光绛无苔，脉弦细数。查：血象正常，粪便无血液、粘液。

证属湿热泄泻伤阴。治宜清热利湿，育阴止泄。

方用猪苓汤加牡蛎：

猪苓15克，阿胶15克(烊化)，茯苓12克，泽泻12克，滑石20克，牡蛎20克。

服1剂泻减，舌上津回。守方加麦冬12克，五味子3克，太子参12克。连服3剂，诸症俱除。后改参麦加四君子汤善后。

按语

湿热作泄，见眼神困倦，啼而无泪，舌绛无苔，是伤阴之表现。阴虚肾气不充，关门失禁，水奔大肠则泄而不止。水偏渗大肠，故小便不利。故以猪苓汤育阴化气以利水，分清别浊。加牡蛎者，为摄纳阴气而为之，乃仿一甲煎之义也。