《内经》曰∶足太阳脉令人腰痛引项脊尻背如重状。少阳令人腰痛如以针刺，其皮中循循然，不可以俯仰，不可以顾。阳明令人腰痛，不可以顾，如有见者，善悲。足少阴令人腰痛引脊内廉。厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。太阴腰痛，下如有横木居其中，甚则遗溺。又曰∶太阳所至为腰痛。巨阳虚则腰背头项痛。是动则项如拔，挟脊痛，腰似折，髀不可以曲。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。《脉经》曰∶凡有所用力举重，若入房过度，汗出如浴水则伤肾。肾胀者，腹满引背怏怏然，腰痹痛。肾着之为病，从腰以下冷，腰重如带五千钱。□腰痛所感有五∶一曰阳气不足，少阴肾衰，是以痛也；二曰风痹，风寒湿着腰痛；三曰肾虚，劳役伤肾而惫；四曰坠堕险地，伤腰而痛；五曰寝卧湿地腰痛。□陈无择云∶六经腰痛皆外因。大抵太阳、少阴多中寒，少阳、厥阴多中风热，太阴、阳明多燥湿，以类推之。失志伤肾，郁怒伤肝，忧思伤脾，皆致腰痛者，以肝肾同系脾胃表里，脾滞胃闭最致腰痛。其证虚羸不足，面目黧黑，远行久立不能，尽失志所为也。腹急胁胀，目视KTKT，所祈不得，意淫于外，宗筋弛纵，及为白淫，郁怒所为也。肌肉濡渍，痹而不仁，饮食不化，肠胃胀满，闭坠腰胁，忧思所为也。此属内因。肾着腰痛，腰冷如冰，身重不渴，小便自利，饮食如故，腰以下冷重如带五千钱，因作劳汗出，衣里冷湿，久久得之。臀腰伛偻，肿重引季胁痛，因于坠堕，恶血流滞，及房劳疲力，耗竭精气致痛。此属不内外因。□腰者肾之外候，一身所恃以转移阖辟者也。盖诸脉皆贯于肾而络于腰脊，肾气一虚，腰必痛矣。除坠伤之外不涉于虚，其于风寒湿热，虽有外邪，多有乘虚相犯，而驱邪之中又当有以究其本也。举世之人，每每醉以入房，欲竭其精，耗散其真，务快其心，恬不知养，其不虚者几希。予见房室劳伤肾气，腰脊兼痛，久则髓减骨枯，发为骨痿者有矣，岂直腰痛已哉！养生君子不可以不慎于斯也。甫年少时，常有腰痛及闪挫之病，每服补肾汤丸，仅得不甚而易愈，尚不知房室之害也。予禀性淡于欲事，自壬子以来，多游江湖间，欲渐稀而腰痛亦稀。至辛酉之后集此书，兼视病家，外不少遑而欲益寡，腰觉强健而绝无痛作之因。可见寡欲之功而优于补剂多矣，并书于此，为君子告焉。脉候《脉经》曰∶腰痛，时时失精，饮食减少，其脉沉滑而迟，此为可治。《病源》云∶尺脉沉迟主腰背痛，寸口脉弱腰背痛。尺寸俱浮直下，此为督脉腰强痛。刘立之曰∶腰痛之脉皆沉而弦。沉弦而紧者为寒，沉弦而浮者为风，沉而濡细者为湿，沉弦而实者为闪肭。丹溪曰∶尺脉大者肾虚有火，沉者为滞，缓者为湿，涩者瘀血，或滑或伏为痰。治法大抵腰痛，未尝不由肾虚而致。以《内经》推足三阴三阳十二经脉有贯络于腰脊而痛者，则经中各有刺法治之。或风寒湿蓄热与失志房劳，及坠伤闪肭，气滞血滞而痛者，当于五种三因而推之，不过从其所由用汗下补泻之法。凡攻补之剂常要相因，标痛甚者，攻击之后须是补养，以固其本，庶无复作之患也。□戴氏曰∶日夜悠悠痛而不已者，肾虚也，宜鹿茸丸、煨肾丸、青娥丸之类。日轻夜重者，瘀血也，宜如神汤、元戎加味四物汤。遇天阴或久坐而痛者，湿也，独活寄生汤、羌活汤之类。四肢缓、足寒逆、腰冷如冰、冷汗、精滑、腰痛者，湿热也，苍术汤、拈痛汤之类。又有六气乘虚而外入，七情所感而内伤，如失志伤肾，郁怒伤肝，或负重伤损，瘀血蓄而不行，皆使气停血滞，宜当审分其所因而治之。□经曰∶腰痛上寒不可顾，取足太阳阳明。腰痛上热，取足厥阴。不可以俯仰，取足少阳。东垣云∶足之三阳从头走足，足之三阴从足入腹，经所过处皆能为痛，治之者，当审其何经所过分野，循其空穴而刺之，审其寒热而药之。假令足太阳令人腰痛引项脊尻背如重状，刺其中、太阳二经出血，余仿此。□子和云∶腰者肾之腑，为大关节。血气不行，则沉痛不能转侧，及气挫血瘀、湿热甚者用补药不效，须用舟车丸、神佑丸之类下之，大泻其湿热，行其滞积，方可补助。□虚者补之，杜仲、牛膝、续断、当归、菟丝子、肉桂、枸杞子之类。风者散之，麻黄、防风、川乌、羌活、独活之类。寒者温之，肉桂、干姜、附子、鹿茸之类。挫闪者行之，当归、苏、桃仁、红花之类。瘀血者逐之，大黄、牵牛、桃仁、水蛭、虻虫之类。（有刺委中出血，以其血滞于下也。）湿痰流注者消导之，苍术、抚芎、香附、白芷、橘皮、半夏、茯苓之类，痰药须用南星、半夏，必以快气药佐之，使痰随气运。腰曲不能屈伸者，刺人中，立愈。肾着证，其体重，腰冷如冰，饮食如故，小便自利，腰以下冷痛而重，治宜疏湿兼用温药。腰痛甚者不宜补气，亦禁寒凉。治案东垣治一人，露宿寒湿之地，腰痛不能转侧，两胁搐急作痛月余。腰痛论云皆足太阳、足少阴，血络有凝血作痛，兼有一二证属少阳胆经外络脉病，皆去血络之凝乃愈。经云∶冬三月禁针，只宜用温药通其经络，破血络中败血。以汉防己、防风各三分，炒曲、独活各五分，川芎、柴胡、肉桂、当归、炙甘草、苍术各一钱，羌活钱半、桃仁七粒，作一剂酒煎服，遂愈。药方（《局方》）青娥丸治肾虚腰痛，或风寒乘之，血气相搏为痛。杜仲（姜炒，一斤）破故纸（炒，八两）胡桃肉（二十两）上为末，蒜四两为膏，和丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心温酒送下。一法酒糊丸不用蒜。（《局方》）煨肾丸治肾虚腰痛。杜仲（以姜汁炒。断系）花椒（炒出汗）食盐（少许）上为末，以猪腰子一只薄批作五七片，以椒盐淹去腥水，掺杜仲末三钱在肉，以荷叶包，外加湿纸二三层，煨熟食之，酒下。（丹溪）补肾丸治肾虚腰痛。（《局方》）黄建中汤治男女诸虚不足，身重短气，腰背强痛。（二方并见虚损门。）（《三因》）安肾丸治肾虚腰痛。破故纸（炒）胡芦巴（炒）茴香（炒）川楝子（炒）续断（炒。各三两）桃仁（炒）杏仁（炒）山药茯苓（各二两）上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。（《百一》）补髓丸治老人虚弱，肾伤腰痛不可屈伸。破故纸（用芝麻五两同炒，以芝麻黑色无声为度，筛去芝麻不用，十两）杜仲（十两，炒）鹿茸（一两。燎去毛浸炙）上为末，用胡桃肉三十个浸去皮，杵为膏，入面少许煮糊为丸，梧桐子大。每服百丸，温酒盐汤任下。（《济生》）二至丸治老人虚弱，肾气虚损，腰痛不可屈伸。附子（炮。去皮脐）桂心杜仲（制）补骨脂（炒。各一两）鹿角霜鹿角（镑）鹿茸（酒炙）青盐（另研。各半两）上为细末，酒煮糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心用胡桃肉细嚼，盐汤或盐酒送下。如恶热药者，去附子加肉苁蓉。立安散治腰痛。杜仲（姜制）橘核仁（炒。各等分）上为末，空心盐酒调服三钱。□（《三因》）独活寄生汤治肾虚，卧冷寒湿当风所得。独活（三钱）桑寄生杜仲（炒）细辛牛膝秦艽茯苓芍药桂心川芎防风甘草（炙）人参当归熟地黄（各五分）上咀，水盏半、姜三片煎七分，空心服。（《局方》）小续命汤、五积散并治感寒风湿腰痛。（方见风门。）（东垣）川芎肉桂汤治冬月露卧感寒湿腰痛，兼行瘀血。羌活（钱半）柴胡肉桂桃仁当归尾苍术甘草（炙）川芎（各八分）独活神曲（炒）防风防己（酒制。各三分）上酒三盏煎一盏，食前暖室温服。麻黄苍术汤治寒湿所客身体沉重，腰痛面色痿黄。麻黄泽泻白茯苓炒曲陈皮（各一钱）苍术（二钱）杏仁（十个）桂枝草豆蔻半夏猪苓（各五分）黄（炙）甘草（炙。各三分）上水盏半煎七分，食远温服。牛膝酒治肾受风毒，攻刺腰痛不可忍者。牛膝地骨皮五加皮薏苡仁川芎羌活甘草（炙。各一钱）海桐皮生地黄（十两）上咀，用绵包药入无灰酒一斗装入坛内浸、春五、夏三、秋七、冬十日，每服一盏，一日三四次，长令酒气不绝。（一方加杜仲。）萆酒治五种腰痛连脚膝，筋脉拘急酸疼。萆牛膝（各三两）羌活附子（制）狗脊杜仲（制）桂心桑寄生（各二两）上咀，绢袋盛，以酒二斗浸，密封七日后开，食前温服。神应丸治肾经足膝风冷乘之，腰痛如折，痛引背膂，俯仰不得。或劳役伤肾、或寝湿地，或坠伤损，风寒客搏，皆令腰痛。威灵仙桂心当归（各二两）上为细末，酒煮面糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食前温水下。（《济生》）术附汤治寒湿腰痛重冷，小便自利。附子白术（各一两）杜仲（炒，半两）上咀，每服四钱，入姜煎。□（东垣）独活汤治因劳役湿热自甚，腰痛如折，沉重如山。独活防风羌活肉桂大黄（煨）泽泻（各二钱）甘草（炙一钱）当归连翘（各半两）黄柏（酒炒，一两）防己（同上）桃仁（三十粒）上咀，每服五钱，水酒各半盏煎，空心热服。苍术汤治湿热腰腿疼痛。苍术（三钱）柴胡（二钱）黄柏防风（各一钱）上作一剂，水煎空心服。（《拨萃》）当归拈痛汤治湿热为病，肢节烦疼，腰背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛，下注于足胫，肿痛不可忍。当归身羌活甘草（炙）黄芩（酒洗）茵陈（酒洗。各半两）人参升麻苦参（酒洗）茯苓泽泻猪苓白术（各三钱）上咀，每服一两，水二盏煎一盏，空心温服。（东垣）健步丸治下虚湿腰腿疼痛。（方见痿门。）□（《易简》）枳壳汤治腰背气动发痛。枳壳（半两）甘草（一钱）上为细末，葱白汤调下二钱，服讫即卧少时。（《局方》）小七香丸治七情内伤，伤损挫闪，一切气滞腰痛。丁皮香附子甘草（各一两）蓬术砂仁（各二钱）甘忪（八钱）益智（六钱）上为末，蒸饼丸绿豆大。每服二三十丸，米饮送下。（《三因》）如神汤治闪挫腰痛，甚者不过三服即平。川归肉桂玄胡索（各等分）上为细末，每服二钱，食前热酒调下，或咀酒煎。（《元戎》）加味四物汤治瘀血腰痛。四物汤桃仁泥红花（酒拌）六味同煎，空心热服。（东垣）地龙丸治打扑伤损，从高坠下，恶血在太阳经中，令人腰脊或胫、臂股中痛，鼻塞不通。中桂（四分）桃仁（六个）羌活（钱半）独活黄柏（各七分）麻黄当归尾地龙苏木甘草（各五分）上咀，水煎服。人有两腰重如带三千文，不能俯仰者。夫腰痛不同，此病因房劳力役，又感风湿而成。伤肾之症，治须补肾矣。然有补肾而腰愈痛者，其故何也?盖腰脐之气未通，风湿入于肾而不得出故也。法宜先利其腰脐之气，以祛风利湿，而后大补其肾中之水火，则腰轻而可以俯仰矣。方用轻腰汤∶白术（一两）薏仁（一两）茯苓（五钱）防己（五分）水煎服。连服二剂而腰轻矣。此方惟利湿而不治腰，又能利腰脐之气，一方而两治之也。然不可多服者，以肾宜补而不可泻，防己多用必至过泄肾邪。肾已无邪可祛，而反损正气，故宜用补肾之药，而前药不可再用矣。方另用三圣汤∶杜仲（一两）白术（五钱）山茱萸（四钱）水煎服。此方补肾中之水火，而仍利其腰脐者，肾气有可通之路，则俯仰之间，无非至适也。此症用术桂汤亦神。白术（三两）肉桂（三分）水煎服。二剂全愈，不再发。人有动则腰痛，自觉其中空虚无着者，乃肾虚腰痛也。夫肾分水火，未可以虚字一言了之。经谓诸痛皆属于火，独肾虚腰痛非火也。惟其无火，所以痛耳。治法似宜单补肾中之火，然而火非水不生，若徒补火而不补水，所谓无阴不能生阳，而痛不可遽止，必须于水中补火，水火既济，肾气足而痛自除，此即贞下起元之意也。方用补虚利腰汤∶熟地（一两）杜仲（五钱）破故纸（一钱）白术（五钱）水煎服。连服四剂自愈。熟地补肾水也，得白术则利腰脐，而熟地不腻，杜仲、破故补火以止腰痛者也，得熟地则润泽而不至干燥，调剂相宜，故取效最捷耳。此症用实腰汤亦佳。杜仲（一两）白术（二两）熟地（一两）山茱萸（四钱）肉桂（一钱）水煎服。十剂全愈。人有腰痛，日重夜轻，小水艰涩，饮食如故者，人以为肾经之虚，谁知是膀胱之水闭乎?膀胱为肾之府，火盛则水不能化，而水反转入于肾之中。膀胱太阳之经也，水火虽犯肾阴，而病终在阳而不在阴。若不治膀胱，而惟治肾，用补精填水，或用添薪益火，适足以增其肾气之旺。阴旺而阳亦旺，肾热而膀胱益热，致水不流而火愈炽。膀胱之火愈炽，必更犯于肾宫，而腰之痛何能痊乎。方用宽腰汤治之。车前子（三钱）薏仁（五钱）白术（五钱）茯苓（五钱）肉桂（一分）水煎服。一剂而膀胱之水大泄，二剂而腰痛顿宽也。夫车前、茯苓以利膀胱之水，薏仁、白术以利腰脐之气，则膀胱与肾气内外相通。又得肉桂之气，尤易引肾气而外达于小肠，从阴器而尽泄，腰痛有不速愈哉。此症用术桂加泽泻汤亦神。白术（一两）泽泻（三钱）肉桂（五分）水煎服。一剂即通。人有大病之后，腰痛如折，久而成为伛偻者，此乃湿气入于肾宫，误服补肾之药而成之者也。夫腰痛明是肾虚，补肾正其所宜，何以用补肾填精之药，不受其益，而反受其损乎?不知病有不同，药有各异。大病之后，腰痛如折者，乃脾湿而非肾虚也。脾湿当去湿，而乃用熟地、山茱一派滋润之药，虽非克削之味，而湿以加湿，正其所恶，故不特无益，而反害之也。医工不悟，而以为补肾之药尚少用之也，益多加其分两，则湿以助湿，腰骨河车之路，竟成泛滥之乡矣，欲不成伛偻不可得也。方用起伛汤∶薏仁（三两）白术（二两）黄（一两）防风（三分）附子（一分）水煎服。日用一剂，服一月而腰轻，服两月而腰可伸矣，服三月而全愈。此方利湿而又不耗气，气旺则水湿自消，加入防风、附子于、术之中，有鬼神不测之机，相畏而相使，建功实奇。万不可疑药剂之大，而少减其品味，使废人不得为全人也。此症用术防桂汤亦可。白术（四两）黄（二两）防己（一钱）肉桂（一钱）水煎服。十剂轻，二十剂愈。人有跌打闪挫，以至腰折不能起床，状似伛偻者，人以为此腰痛也，而不可作腰痛治。然腰已折矣，其痛自甚，何可不作腰痛治哉。或谓腰折而使之接续，其中必有瘀血在内，宜于补肾补血之中，而少加逐瘀治血之药，似未可止补其肾也，而不知不然。夫肾有补而无泻，加逐瘀之味，必转伤肾脏矣。折腰之痛，内伤肾脏，而非外伤阴血，活血之药不能入于肾之中，皆不可用，而必须独补肾也。惟是补肾之剂，小用熟地（一斤）白术（半斤）水大碗数碗，煎服。一连数剂，而腰如旧矣。夫熟地原能接骨，不止补肾之功，白术善通腰脐之气，气通则接续更易，但必须多用为神耳。使加入大黄、白芍、桃仁、红花之药，则反败事。若恐其腰痛而加杜仲、破故、胡桃等品，转不能收功矣。人有露宿于星月之下，感犯寒湿之气，腰痛不能转侧，人以为血凝于少阳胆经也，谁知是邪入于骨髓之内乎。夫腰乃肾堂至阴之宫也，霜露寒湿之气，乃至阴之邪也。以至阴之邪，而入至阴之络，故搐急而作痛。惟是至阴之邪，易入而难散。盖肾宜补而不宜泻，散至阴之邪，必泻至阴之真矣。然而得其法，亦正无难也。方用转腰汤∶白术（一两）杜仲（五钱）巴戟天（五钱）防己（五分）肉桂（一钱）苍术（三钱）羌活（五分）桃仁水煎服。一剂而痛轻，再剂而痛止也。此方以白术为君者，利湿而又通其腰脐之气，得杜仲之相佐，则攻中有补，而肾气无亏。且益之巴戟、肉桂以祛其寒，苍术、防己以消其水，更得羌活、桃仁逐其瘀而行其滞，虽泻肾而实补肾也。至阴之邪既去，而至阴之真无伤，故能止痛如神耳。此病用术桂防汤亦佳。白术（二两）肉桂（三钱）防己（一钱）草（五钱）水煎服。十剂见效预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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