淋五：淋家，不行发汗，发汗则必便血。

淋家土湿木郁，怒生风燥，汗之再亡血中温气，风木愈郁，疏泄失藏，必便血也。

１　淋病是为里虚内伤杂病，而非外感表证，无发汗之理，故不行发汗。

２　汗亡血中之温，木气下陷，风俗愈盛，膀胱湿热则闭癃，风俗强泄必便血。

消渴六：渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

渴欲饮水，口干舌燥者，金被火刑，热伤肺气，不能化生津液，泽脏腑而润口舌也。白虎加人参汤，知母、石膏，泻热而清金，参、甘、粳米，益气而培土，土旺金生，气充津化，解渴除烦之圣法也。

１　《伤寒》阳明六十五，若下后亡阴，渴欲饮水，口干舌燥者，宜白虎加人参汤，清金而泻热，益气而生津。４０９页

２　下后亡阴，是亡津液，胃肠之热燥，故口干舌燥，渴欲饮水。胃为足阳明，肠为手阳明，此下后亡津之燥渴，也是二阳之结，此为亡津内燥之渴，差别内伤亡血之渴。二阳结，谓之消，有亡津之渴，也有亡血之渴。二阳结则同，外感误治之渴，差别内伤亡血之渴。此是教鉴别燥渴与消渴。

消渴七：渴欲饮水不只者，文蛤散主之。

渴欲饮水不只，水盛土湿，火升而刑肺也。文蛤散利水而泻湿，止渴而清烦也。

《伤寒》：意欲饮水，反不渴者，服文蛤散，若不差者，与五苓散。文蛤散证，即五苓散证之轻者。上燥下湿，蓄谋欲饮水而反不渴，其渴欲饮水不只，实非真渴也。

１　本条湿盛火逆，火刑肺金，肺燥之渴。文蛤散，利水泻湿，以止渴也。

因湿而火升而做渴，湿渴差别于燥渴，湿渴者，渴不能饮，燥渴者，渴而能饮。

２　《伤寒》太阳四十三，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。３７４页。

消渴八：渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。方在“痰饮”。

渴欲饮水，水入则吐者，以有停水在内，两水莫容，因此吐出。五苓散，二苓、泽泻，利水而泻湿，白术、桂枝，燥土而疏木也。

１　渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，水逆者，水不下利，上逆而吐也。渴欲饮水，水入则吐，此为湿渴。此是外感，因有里湿，故见湿渴。

２　《伤寒》太阳四十—，五苓散证。五苓散，利尿泄湿，汗出表解渴也止。３７３页

消渴小便不利九：脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。方在“痰饮”。

脉浮，小便不利，微热消渴者，湿盛于下，火升而不降也。宜利小便以泻下焦之湿，发汗以泻上焦之湿。五苓散高低渗泻，使湿淫尽化汗溺而去，止湿盛发渴之神方也。（人参白虎证，是燥盛做渴，文蛤、五苓、猪苓证，是湿盛做渴）

１　脉浮，小便不利，水无泄路，此为湿盛，湿盛火逆，则见微热消渴，宜利小便发汗，以泻湿气。

２　《伤寒》太阳七十一，已是发汗以后。虽见脉浮，已无外感之事，此脉浮者，湿盛不泄，经气郁阻，不能外达也。小便不利，微热消渴者，此是湿盛，火逆则热微上渴，湿盛木郁，则小便捷，湿泻则渴与小便俱解。３８０页

３　人参白虎之燥渴，差别于五苓，文蛤，猪苓之湿渴。湿渴者，湿盛火升也。燥渴能饮，湿渴不能饮。

消渴小便不利十：脉浮发烧，渴欲饮水，小便不利，猪苓汤主之。

湿盛于下，阳气郁格，故脉浮发烧。湿旺木郁，风燥亡津，故渴欲饮水。木郁不能泄水，故小便不利。猪苓汤，二苓、滑、泽，利水而泻湿，阿胶滋木而清风也。

１　脉浮发烧，小便不利，则知此为湿盛，渴欲饮水，此为湿渴；湿盛于下，阳气郁格，不能内交，故脉浮发烧。猪苓汤，利尿而泄湿，滋木而清风。

２　此为《伤寒》阳明五十六，若下后阳败土湿，脉浮发烧，渴欲饮水，小便不利者，宜猪苓汤。４０９页

按；此与消渴六是一条纲要，本卷分论者，因此燥渴而差别于湿渴。

附；吕东医案，女性尿道炎

高某，女，３７岁，２０２０年４月，因尿频，尿急，尿痛伴小便带血，发病半天即来诊，现时见证，病人丁渴，小便５分钟一次，尿不净，淋漓痛涩，小便带血，舌淡苔薄白，脉弦，经脉诊合参，诊断为阳明病湿盛，赋予猪苓汤加减医治，１剂后血尿消逝，３剂后诸症皆愈。此病西医诊断为尿道炎，笔者在临床时时利用此方，尤为是对久治不愈的尿道炎（屡屡输液而又爆发者）有奇效，便可赶快治愈，又不易复发。

论；湿盛木陷，则见脉弦，木陷生风，风燥亡津，故见口渴。木陷则疏泄，膀胱湿热，则热闭不通，木郁之疏泄与膀胱之热闭互搏，故见尿急，频数而痛涩。热闭不通，木郁强泄，则小便带血。膀胱湿热，故为当代论之炎症。本病发病半天即来就治，３付即愈。余估计是不是患者饮食生冷寒凉，致使阳明之阳伤，太阴之湿盛，湿盛木郁，故见上渴下淋也。

消渴小便不利十二：小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。

栝蒌根二两薯蓣三两瞿麦一两茯苓三两附子一枚，炮

上五味，末之，炼蜜和丸，梧子大，饮服二丸，日三服。不知，增至七八丸，以小便捷，腹中温为知。

小便不利者，内有水气，不才郁其乙木。其人若渴，是寒湿格其君相之火，下寒格其上热，火逆不降，上烁肺津也。栝蒌瞿麦丸，瞿麦，附子，茯苓泻水而温肾寒，栝蒌薯蓣，敛火而润肺燥。

此与肾气丸证，皆上有炎热，下有湿寒，彼则小便反多，此则小便不利。缘彼无水气，则上燥偏多，此有水气，则下湿偏盛。燥多则风木上达而善泄，湿多则风木下郁而不能泄也。（小便不利，水无泄路，故有水气）

１　小便不利，其人若渴，下寒格其上阳，相火不降，故上热下寒，高低之机缄，总在意厥阴，附子温下寒，茯苓升肝脾，栝蒌降肺胃。

论；本条用附子却不虑膀胱之热，此小便不利，不是膀胱湿热，此为水气，湿寒之盛，郁其乙木不能疏泄。

３　栝蒌即瓜蒌，瓜蒌根即天花粉。本方以天花粉与附子配伍。中医理法配伍，总以仲景为准，安心斗胆用之。后代医家有言天花粉与附子相悖相畏，此先师之方也，余斗胆试用，未见任何反常，知此为后医庸论，定是用附子欠妥，或辩证有误，涌现误治，委屈瓜蒌附子，出此庸论也。又有言附子反半夏，李可老中医，经罕用此二药配伍，余也仿之，无毒无害，未见任何反常。不懂医理药性，反言相悖，此实为庸论而误后学者，后学信之，畏不敢用，此方废矣。对错不分，何谈中诊疗病。

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