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每天学习一条伤寒论

（第条）

讲者：孙洁编辑：东旭

.少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

猪苓汤方

猪苓去皮茯苓泽泻阿胶滑石，碎，各一两。

上五味，以水四升。先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。

少阴病有寒化，有热化，本条即属少阴热化证。

少阴病下利，多由阳虚内寒所致。本条下利，却是水饮流于大肠而致。水液流于大肠而利，则偏渗膀胱者少，故而当见小便不利，如条：“若渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”水饮犯肺则咳，留胃则呕，阻滞气机，津液不能上承则渴。

水饮内停，津液分消，水液皆由大肠而出，故而津液必然不足，不足则阴虚，阴虚则内热，内热扰动，则见心烦不得眠。

可见本证以阴虚水热为主要病机，据证反推，还应该有舌红嫩，苔少或无，脉沉细或弦细等表现，当治以养阴清利。

本证水饮重而虚热轻，所以治疗重在利水化饮，用二苓、泽泻以渗利水饮。略佐清利养阴，加滑石清利水热，阿胶养阴，此即猪苓汤。

虽然本方重心在渗利，但眼目却在用阿胶养阴。有阿胶则是猪苓汤，无阿胶则与四苓之类无异，不可称为猪苓汤。

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每天学习一条伤寒论（第条）

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