尿频尿急尿痛，对于女性患者来说，总有说不出口的尴尬与困苦，精神的紧张与压力随之而来。

尿道综合征是指反复发作的尿频、尿急或排尿困难、小腹酸胀不适等的一组非特异性症候群[1]。此病多发在已婚女性,目前学术界认为其发生与多种因素相关，如局部的尿道口解剖异常、膀胱尿道肌肉痉挛、尿路局部过敏、机械因素、尿路动力学功能异常，也可能与全身情况如女性雌激素水平下降、焦虑性精神状态有关。

西医治疗上以针对症状或可能的诱因治疗，但疗效欠佳，病情反复缠绵，给女性患者的工作、生活及心理带来巨大的压力。

通过初步搜索知网文献可以看出中医在此病的治疗上经验丰富，疗效确切，而实际在跟诊过程中，我们也能看出来这个病中医的优势确实十分突出，那么，今天我们通过一个病案来看看欧阳老师对这个病的治疗吧！

患者C某，37岁女性，于年12月21日因“尿频尿急1周”求诊。

1周前无明显诱因出现尿频尿急，外院尿常规及泌尿系彩超正常，考虑膀胱综合征，治疗未效，现仍尿频、尿急，尿不尽，漏尿，口干明显，无口苦，腰痛，腰重，怕冷，大便干硬，舌淡胖大，苔薄腻，脉濡。

中医诊断：淋证

西医诊断：尿道综合征

年轻女性，尿频、尿急、尿不尽，属“小便不利”，可因热，因湿，因虚，如何判断？无尿痛，说明热不重，有漏尿，腰痛，怕冷，可见下焦有虚寒；身重，舌胖大苔薄腻脉濡，湿邪明显；口干，为水饮内停，津液运行失常，不能上呈；大便干，为尿频尿急，津液耗损过多，肠道失于濡养，综上，里虚有寒又有水饮，属太阴，故处方甘姜苓术汤，如下：

白术30g茯苓45g干姜20g炙甘草15g，水煎温服，共七剂

.12.28二诊

服药好很多，尿频、尿急好转6成，腰痛减轻，大便通畅，口干好转。

效佳，乘胜追击，击鼓前进！增量茯苓至60g加强利水、加苍术以加强燥湿健脾之力,增量干姜以补阳散寒。

处方如下：

白术30g茯苓60g干姜30g炙甘草15g苍术20g，水煎温服，共7剂

.01.04三诊

症状再减，偶轻微尿频尿急，尿不尽、漏尿已消，腰痛消。

效佳守方，原方7剂巩固。

干姜苓术汤又名肾着汤，出自《金匮要略》“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”

方中干姜温阳散寒，茯苓白术渗湿健脾，甘草补虚缓解疼痛，调和诸药，诸药合用，温中散寒祛湿，主治寒湿腰痛，此患者腰疼腰冷，尿频、尿急、漏尿，大便干硬，属太阴，甘姜苓术汤恰对其症，故用之如神。

对于尿频尿急，欧阳老师常用真武汤，五苓散，猪苓汤，四逆散，那么，如何鉴别使用呢？

笔者自认为，甘姜苓术汤，真武汤，五苓散，猪苓汤，都有利水作用，甘姜苓术汤治寒湿在下，治腰痛腰重为主；真武汤以全身衰惫、阳气不足为主，多见整个身体沉重，精神疲倦，伴心慌心悸，头晕站立不稳等全身不适；五苓散以水饮为重，水饮不局限于下焦，眩晕，水逆均可使用，且多见于表证不解兼水饮；猪苓汤有滑石，阿胶，为阴虚水热互结，有尿道涩痛感，尿后不适更适合；而四逆散主治的尿频尿急尿痛与情绪相关或长期压力大，常伴四逆，口干口苦，痤疮等，为少阳郁热，若兼有水饮一般合用五苓散或猪苓汤。

本方与苓桂术甘汤仅一味药不同，治疗各异，水饮水毒在上，气逆上冲，头晕，心慌为主，苓桂术甘汤主之；水毒在下，水肿，小便不利，腰以下冷，甘姜苓术汤主之。

《备急千金要方》曰:“女子嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈恋、爱憎、嫉妒、忧恚，染着坚牢，情不自抑，所以为病根深，疗之难瘥。”生活中，女性压力大，要经历怀孕生产，哺乳育儿等阶段，身心压力大，故身体问题也相对较多。

在这里，笔者希望各位女性朋友多多爱护自己，多注意个人卫生，多晒太阳，多运动，保持心情舒畅，适当清淡饮食，当身体出现问题时，及时就诊，不要讳疾忌医！希望我们都有一个健康的身体来享受美好的生活。

[1]吴宏飞.现代泌尿外科诊疗指南[M].南京：东南大学出版社，：-.

整理：毛慧刘奇指导老师：欧阳卫权

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