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湖北名老中医肖立渭老先生是北京中医药大学肖相如老师的父亲。

看了他的医案,小药童不禁赞叹:这样一张好方,不愧是经验丰富且精通中医典籍的老中医所开,非常值得深思学习!

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家父肖立渭先生验案三则作者/肖相如老师—1—“恐则气下”治失语症

曾治5岁男性患儿尹某某,乙脑后遗症失语,双下肢拘急,喉间痰鸣,苔白厚腻。

经用中药养阴清热、化痰开窍及针刺治疗,四肢拘急缓解,行走、拾物恢复正常,但仍然不语,能听懂别人的语言,嘴动而语言不出。

家父医院后面汉江堤上,强叫患儿喊爸爸,不叫则将其丢在河边不管他了。

家长边走边要患儿叫爸爸,患儿跟在后面走,急得嘴唇启动而叫不出声,家长进一步说:“如果还不叫爸爸就不要你了”,并加快了步伐。

患儿边跑边喊出了一声爸爸,从此恢复了言语功能。

按语

家父认为本例患儿失语为病后痰气阻滞声道,欲降其痰,先降其气,《内经》谓“恐则气下”,用恐惧使其气下则痰降,气机一开,语言即出。

—2—利尿以止汗

患者陈某某,男,40岁,年7月16日入院。

胃脘痛、自汗三年,近三月来脘痛加重,饭前饿痛,饭后胀痛,呃逆反酸,全身汗出,不分冬夏,汗多则衣衫皆湿,甚为痛苦。

现症脘痛呃逆反酸,汗出同前,大便软日一次,小便短少,头晕乏力,口淡不渴,舌质淡红,苔白厚腻,脉弦,嗜烟酒。

在武汉作胃镜,诊断为“浅表性胃炎”、“十二指肠球部溃疡”。

中医辨证为脾胃虚寒,湿浊中阻,经益气健中,化浊止痛及健脾化湿、和中降逆止酸等法,调治20多天,脘痛反酸等解除。

至8月15日,饮食增加,稍呃逆,因天热而汗出更多,小便短少,苔白厚腻,脉缓,拟清热利湿之法,利小便以止汗。

方药:

白术10克茯苓12克泽泻10克

猪苓10克肉桂4克黄柏8克

知母8克通草10克滑石12克

芦根30克

服10剂,至8月25日,小便清长,汗出明显减少,全身肌肤凉爽,头晕乏力减轻。

苔白薄腻,脉沉细数,舌尖麻,原方去肉桂,加贝母10克,连翘12克,服7剂,自汗止而出院。

按语

本例所用治法为利小便以止汗,其主症是汗出不止而小便不利。

病机关键是膀胱气化不利,津液不得下行而为尿,假玄府而为出路,治之以利小便为主,小便通利,津液下承而不外溢,则汗自止。

在总则不变的前提下,具体选方用药,可随病因的差异及病机的兼挟,而有所不同。

如本案为湿热阻滞,膀胱气化不利,故选用五苓散化气行水,加知母、黄柏、芦根、滑石、通草等清热利湿之品,气化复常,小便通利,恢复了体内津液汗液与尿液的正常分布。

除此以外,常用的方法还有利小便以止吐、缩小便以润肠、摄小便以止消渴等,可灵活使用。

津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,为病甚广。

在津液病变中,津液损伤和津液停聚受到学术界的重视,而津液输布异常的病理变化常被忽略。

家父根据大量的临床实践,提出了津液输布异常的理论和调整津液输布治疗疾病的思路。

—3—治湿热重在化湿

年家父曾治疗一个十五岁的男性湿温病(肠伤寒)患者,发热七天入院。

开始微恶寒,现在发热不恶寒,午后热甚,胸闷纳呆,头晕身重肢软,口渴不欲饮,小便短黄,舌红苔白薄腻,脉濡。

开始用三仁汤宣化清利,用药三天,见热不退,怕化湿伤阴,改用银翘散加减治疗七天,热势依旧。

其湿热凝结所致的饱闷、苔腻等症越来越明显。后经会诊,仍用三仁汤加减。

杏仁10克寇仁10克苡仁10克

厚朴10克法夏10克滑石15克

通草5克连翘10克炒曲芽各10克

以此宣化清利,而热渐退,苔渐化,食欲渐增。这样的经验教训值得注意。

按语

湿热证是湿邪和热邪纠结为患,湿为阴邪,热为阳邪,一经结合,如油入面,极难分解。

治之应化湿与清热并用,并根据湿和热的孰轻孰重,决定化湿与清热的主次轻重。

一般而言,清热较易,化湿较难,因为湿性粘滞,所以治疗湿热的原则应该是:

湿热初期,湿偏盛或湿热并重,应以化湿为主;湿邪久郁化热,或热偏盛时,才宜清热为主。

只有湿去热孤,再清其热,则热易解。切忌见热清热,不仅热不易清,反使湿愈凝滞,造成缠绵之势。故治湿热的名方半夏泻心汤、三仁汤、藿朴夏苓汤等,均是偏重化湿,值得深思。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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