肥胖是指体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上,而不是指实际体重超过理想体重20%以上的一种状态,是一种复杂多因素的慢性疾病,是环境与基因交互作用的结果。

临床特点和病机分析

1、临床特点

肥胖一般可分为两种类型。

一是单纯性肥胖(又称原发性肥胖),主要由摄食过多或摄入过量能量高的食物引起。二是继发性肥胖,是由内分泌失调,或一些代谢疾病引起的。

2、病机分析

本虚标实,本虚为脾虚肾虚,标实为痰、湿、浊、脂。

处方经验

本病为慢性疾病,且肥胖本身不能速愈,需缓图见功。故重在扶脾益肾,兼以化痰、祛湿、利水、化瘀、泄浊等。

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健脾利湿,祛痰化浊法

症状:形体肥胖,身体重着,肢体困

倦,或伴脘痞胸满,或伴头晕,口干而不欲饮,胸膈痞满,食肥甘醇酒,神疲嗜卧,舌淡胖齿痕,苔白腻或白滑,脉滑。

证型:脾气亏虚,痰湿内盛而成。

治则:健脾利湿,祛痰化浊。

方药:党参、黄芪、茯苓、白术、泽泻、猪苓、半夏、陈皮、胆南星、枳实、苍术、佩兰、生大黄、茵陈、草决明、番泻叶、大蒜、蚕蛹、槐米、柴胡、金银花、姜黄、茅根、荷叶、苏叶、薏苡仁、石菖蒲等。

随症加减:伴有胃肠功能不良者,加用山楂、麦芽、神曲、大黄、万年青根等;伴有瘀血者,加当归、赤芍、红花、川芎;伴有阳气不足者,加用补骨脂、葫芦巴、菟丝子、淫羊藿等。

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健脾祛痰,益气化瘀法

症状:肥胖臃肿,神疲乏力,身体困重,胸闷脘胀,胸胁苦满时刺痛,晨轻暮重,劳累后明显,月经不调或闭经,失眠多梦,饮食如常或偏少,既往多有暴饮暴食史,小便不利,便溏或便秘,舌淡胖,边有齿印,苔薄,舌底静脉曲张。

证型:脾虚日久,痰瘀互结而成。

治则:健脾祛痰,益气化瘀。

方药:党参、黄芪、茯苓、白术、大枣、茯苓、莲子、扁豆、薏苡仁、陈皮、砂仁、桔梗、半夏、苍术、黄柏、蒲黄、丹参、郁金、川芎、姜黄、荷叶、苏叶、赤芍、红花、泽兰、泽泻、香附、青皮、黄芩、白芍、枳壳、陈皮、厚朴、大黄、茯苓、豆蔻、甘草、薄荷等药物。

随症加减:伴口干口黏等湿热症候者,加用茵陈、栀子、大黄、薏苡仁、车前子、薏苡仁、茯苓等;伴咳痰多,胸脘痞闷者,加用泽泻、猪苓、茯苓、半夏、杏仁、陈皮、竹沥、竹茹等;伴血瘀重者,加用僵蚕、水蛭、当归尾、赤芍、丹参、红花、川芎、莪术等。

预防和调摄

1、预防

预防的重要原则是维持能量摄入和输出的平衡。即在控制摄能的同时,增加耗能。增加能量的额外消耗,减少能量摄入,改变生活习惯也是肥胖治疗的一个重要组成部分。例如除了养成体育运动习惯,还应记录每日能量摄入量等。

2、调摄

肥胖不仅对成年人有危害,对儿童健康同样是一种威胁,因此对于儿童和青少年肥胖更应当得到







































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