无论是哪种心脏病，它发展到最后阶段都是心衰。所以临床上很多患者除了心衰还伴有其它的心脏疾病，比如冠心病、心律失常、心肌病、心梗、房颤、心脏瓣膜反流等，这种情况要是只针对心衰进行调整的话，往往取得的效果都很一般。

就像年3月份我门诊上的那位患者陈女士，她就是扩张型心肌病和心脏瓣膜中度返流没控制好，最后才发展成心衰的。陈女士当时才51岁，在心衰患者中属于是非常年轻的。

说说陈女士的具体情况：

反复咳喘、心悸12年，3医院诊断为扩张型心肌病。3医院，也吃了很多的药，还是咳嗽、心悸，还伴有胸闷气短、容易喘、怕冷、疲惫乏力和腹胀等症状，医院做了些检查，心脏超声是全心扩大，二尖瓣及三尖瓣中度返流，二级心衰，射血分数才35%，比普通人低了很多，说明心脏输送血液的能力很差，所以陈女士总是气短，稍微活动活动就喘得厉害，每次回家上4楼，中间至少要休息2次。

一次偶然的机会，陈女士看到了我在这个平台上发的科普心衰的视频，觉得很受用，就直接从老家来北京了。

找到我的时候，陈女士面色灰滞，咳嗽、心悸，还伴有胸闷气短、容易喘、怕冷、疲惫乏力和腹胀、不能平躺睡觉，双下肢水肿，一按一个坑，小便少。舌质胖暗，苔白，脉沉细。我辩证为心肾阳气两亏，饮停血瘀。治法：拟温阳益气，利水化瘀。

二诊（年6月）：陈女士喘促明显好转，晚上能平躺了，双下肢水肿明显减退。舌质偏暗，苔白，脉细。治则同上。

三诊（年10月）：陈女士在活动后，喘促的现象未再出现，下肢水肿也消退了。之前回家上4楼，得休息两回才能上去，现在拎点东西也能一口气上去了。

方解：陈女士是扩张型心肌病，后期发展为心力衰竭。该病病位在心，关乎五脏。患者久病体虚，肾之真元伤损，不能助肺纳气，表现为尿少、肢肿、喘促、不能平躺等症状。应以温阳利水、行气活血为治疗原则。

方中：

附子(先煎)、淫羊藿、鹿角、补骨脂温补肾阳；

生黄芪、生晒参大补元气，使气旺血行；

川芎、桃仁、三棱、莪术、地鳖虫活血化瘀，通利血脉；

桂枝通阳，其性走而不守，配合猪苓、茯苓、泽泻、车前子、葫芦壳、大腹皮化气利水；

麦冬、生地养阴生津，白芍酸敛并制附桂之偏胜；

柴胡、枳壳疏肝理气；

白术、山楂、六神曲健脾消食；

生甘草调和诸药。

我是朱海燕，是一名心脑血管医生。如果大家有以下相关疾病，可以留下相应序号+症状，我看到后会联系大家进行病情指导，帮助大家早日恢复健康。

1.冠心病

2.心肌病

3.心梗

4.心率失常

5.房颤

6.心衰