腹泻中医的辨证论治（二）

7、恣食肥甘，湿热内蕴

大便酸臭或如败卵，腹痛腹胀，排便不爽，发热，不思饮食，舌红，苔黄腻。

消积导滞，清利湿热。

枳实导滞丸加减。

枳实、大黄、黄连、黄芩、六神曲、茯苓、泽泻、苍术、陈皮。

8、脾虚泻

大便稀溏，多于食后作泻，色淡不臭，反复发作，时轻时重，面色萎黄，食欲不振，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱，指纹淡。

健脾益气，运脾止泻。

七味白术散加减。

党参、茯苓、白术、苍术、藿香、木香、葛根、山药、甘草。

苔腻，加佩兰、薏苡仁；食少腹胀，加六神曲、麦芽、厚朴。

9、久病缠绵，脾胃虚弱

反复发作，食后作泻，面色萎黄，神疲纳呆，形体消瘦。

健脾益气，运脾止泻。

参苓白术散加减。

党参、山药、莲子、白术、茯苓、炒扁豆、薏苡仁、甘草、砂仁、桔梗。

胃纳呆滞，舌苔腻，加藿香、苍术、陈皮、焦山楂；腹胀不适，加木香、乌药；腹冷舌淡，大便夹不消化食物，加干姜；久泻不止，内无积滞，加煨诃子、煨葛根、石榴皮。

10、脾失升清，气虚下陷

久泻不止，面白脱肛。

益气升提。

补中益气汤加减。

人参、白术、当归、陈皮、黄芪、柴胡、升麻、炙甘草。

11、脾阳虚

大便清稀无臭，神萎面白，肢体欠温。

温运脾阳。

理中汤加减。

人参、干姜、白术、苍术、炙甘草、陈皮。

12、脾阴不足

腹泻绵绵，倦怠乏力，手足烦热，口干不欲饮，烦渴不思食。

甘平育阴。

沙参麦冬汤加减。

沙参、麦冬、玉竹、白芍、天花粉、扁豆、乌梅、佛手、甘草、五味子。

13、脾肾阳虚

久泻不愈，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或伴脱肛，形寒肢冷，面白无华，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉沉细，指纹色淡。

健脾温肾，固涩止泻。

附子理中汤合四神丸加减。

附子、人参、白术、干姜、补骨脂、肉豆蔻、诃子、五味子、甘草。

脱肛，加黄芪、升麻；久泻不止，加石榴皮、赤石脂、禹余粮。

14、命门火衰

大便清冷，滑脱不禁，五更泄泻，腹凉肢冷，精神萎靡。

温补命门。

真武汤合四神丸加减。

附子、茯苓、芍药、生姜、白术、补骨脂、肉豆蔻、诃子、五味子。

15、情志失调，肝木乘脾

大便稀溏或如水样，情绪紧张或抑郁恼怒时泄泻加重，泻后痛减，伴有腹痛，或胀坠感，胸胁胀闷，纳呆，嗳气呕恶，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

疏肝理脾。

痛泻要方合四逆散加减。

柴胡、白术、白芍、甘草、陈皮、防风、枳壳。

胸胁脘腹胀痛，加香附、当归；腹泻频频，加苍术；神疲食少，加黄芪、党参、扁豆；久泻不止，加乌梅、诃子。

16、惊泻

便溏色青，惊恐啼哭，睡中惊叫。

平肝补脾，镇惊安神。

益脾镇惊散合痛泻要方加减。

人参、白术、茯苓、朱砂、钩藤、炙甘草、灯心草、陈皮、防风。

17、湿热下注，气阴耗伤

泻势急迫，量多次频，气味秽臭，发热，神萎不振，眼眶囟门凹陷，口渴尿少，舌红苔黄。

益气养阴，清热化湿。

连梅汤加减。

黄连、乌梅、麦门冬、生地黄、葛根。

脉虚大而芤，加人参。

18、气阴两伤

泻下无度，神萎不振，四肢乏力，眼眶、囟门凹陷，皮肤干燥，心烦不安，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚则无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。

益气养阴。

人参乌梅汤加减。

人参、木瓜、乌梅、莲子、山药、甘草。

久泻不止，加诃子、禹余粮；口渴引饮，加天花粉、石斛。

19、阴竭阳脱

泻下不止，便稀如水，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，四肢厥冷，哭声微弱，气息低微，舌淡，苔薄白，脉细微欲绝。

回阳固脱。

参附龙牡救逆汤加减。

红参、附子、龙骨、牡蛎、干姜、白术、甘草。

尿少无泪，加麦冬、五味子。

20、少阴下利

四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。

温中祛寒，回阳救逆。

四逆汤加减。

附子、干姜、炙甘草。

21、水饮留肠

形体消瘦，肠鸣辘辘有声，便泻清水，泛吐清涎，腹胀尿少，舌淡，苔白滑。

健脾利湿，前后分消。

苓甘桂术甘汤合己椒苈黄丸加减。

桂枝、茯苓、白术、甘草、防己、椒目、葶苈子、大黄、苍术、陈皮。

22、瘀阻肠络

泄泻日久，泻后有不尽感，腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚，面色晦滞，舌暗红或有瘀点，口干不欲多饮。

化瘀通络，和营止痛。

少腹逐瘀汤加减。

蒲黄、五灵脂、当归、川芎、延胡索、没药、肉桂、小茴香、干姜。

气血瘀滞，化为脓血，大便夹有赤白黏冻，合用白头翁汤。

23、疳泻

小儿疳积，积热伤脾，水谷不分，频频作泻。

清热渗湿。

清热和中汤加减。

白术、陈皮、厚朴、赤苓、黄连、神曲、谷芽、使君子、生甘草、泽泻。

24、火泻

暴注下迫，肚腹疼痛，心烦口渴，泻多黄水，小便赤色。

清热利水。

先以玉露散清其热，药用寒水石、石膏、甘草；再用四苓汤利其水，药用茯苓、白术、猪苓、泽泻、灯心草。

25、脐寒泻

粪色青白，腹痛肠鸣。

温中散寒。

和气饮加减。

苍术、紫苏、防风、赤茯苓、豆豉、藿香、陈皮、厚朴、炙甘草。

26、痰流于肺，大肠不固

咳嗽，痰多，便稀。

化痰止泻。

二陈汤加减。

陈皮、茯苓、半夏、甘草、苍术、木香。