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青竹中医让中医成为一种生活方式第篇,医路漫漫青竹相伴。来源|青竹医社

导读

刘渡舟用经方医案分享。教你如何活用经方。

李某某,女,61岁。年11月3日初诊。高血压病,胁背胀疼,周身窜疼,腿沉疼,足背疼,手麻,身发颤,胸脘憋闷有压榨感,自觉气往上冲,口苦口黏,头晕,尿黄。舌红,苔白。处方:用柴胡桂枝汤。柴胡16g、黄芩10g、桂枝14g、白芍14g、半夏10g、生姜10g、党参6g、炙甘草6g、大枣12枚、栀子10g、丹皮10g。7剂。二诊:年11月10日。身痛、身颤减轻。胸闷,呃逆,手麻,皮下结节硬痛。处方:用柴胡桂枝汤合三子养亲汤。柴胡15g、黄芩10g、半夏14g、党参10g、炙甘草10g、生姜5g、大枣7枚、桂枝15g、白芍15g、莱菔子10g、紫苏子10g、白芥子10g。7剂。辩证用方思路:一诊抓主证口苦、头眩、胸脘憋闷辨为小柴胡汤证,再据周身窜痛,气冲,辨为柴胡桂枝汤证。用柴胡桂枝汤。尿黄,提示肝胆郁热,仿丹栀逍遥散法加丹皮、栀子。二诊抓主证皮下结节、手麻,辨为痰结皮下、痰阻经脉,用柴胡桂枝汤合入三子养亲汤化痰散结。特别提示:之一,用柴胡桂枝汤治疗肝气窜,或疼痛而为窜痛者,是刘渡舟先生的经验用法,本案即是一例。之二,三子养亲汤是刘渡舟先生常用时方之一,常用慢性咳喘、关节炎、皮下结节等疾病!充电站

补充:三子养亲汤出自《韩氏医通》

药物组成:紫苏子、莱菔子各9g,白芥子6g。

功效主治:降气快膈,化痰消食。治痰壅气滞所致咳嗽喘逆,痰多胸痞,食少难消,苔白腻,脉滑。

方解:本方为年老中虚,运化失常,食少痰多,咳嗽喘逆之证而设。治宜降气消食,温化痰饮。方中白芥子温肺利气,快膈消痰;紫苏子降气化痰,止咳平喘;莱菔子消食导滞,行气祛痰。诸药合用,共奏降气快膈,化痰消食之功效。

现代运用与主治疾病:

支气管肺炎(痰浊闭肺型)治宜开肺化痰,降气泄浊。以本方合三拗汤(炙麻黄5g,杏仁10g),加白前、车前子(包)各10g,枳壳、半夏、远志各6g为主治方。若口唇发绀者,加桃仁、红花。气急喘促者,加射千、沉香。腹胀脘痞者,加大腹皮、厚朴。饮食不香者,加神曲,焦山楂。痰喘者,加半夏、神曲。

支气管哮喘(痰壅气滞型)治宜温化痰饮,止咳平喘。以本方加金樱子、陈皮、茯苓、炙甘草、地龙、紫菀、款冬花为主治方。若夹风寒者,加桂枝。若肺热者,加鱼腥草。若肺虚者,加炙黄芪。若脾虚者,合用补中益气丸。若肾阳虚者,加服济生肾气丸。若阴虚者,加服六味地黄丸。寒邪偏盛者,加干姜、细辛、杏仁。若热邪偏重者,加知母、连翘、贝母。

百日咳(寒痰壅肺型)治宜温化痰饮。以本方为主治方。若发热者,加黄芩、桑白皮、地骨皮、甘草。若咳呛、作呕、鼻衄者,加黄连、黄芩、山栀子、石膏。

肺气肿(气虚痰壅型)治宜健脾益肺,化痰降气。以本方加胆南星、沙参为主治方。

胸腔积液(饮停胸胁型)治宜泻肺逐饮,化痰降气。以本方加薄苈子15g,瓜蒌皮12g,川椒目10g,枳壳、茯苓各8g为主治方。

心力衰竭(心肾阳虚型)治宜温阳利水,宁心安神。以本方加制附子、白术、茯苓、赤小豆、生姜皮各10g为主治方。若水肿甚者,加猪苓10g,葶苈子6g。若汗多者,加牡蛎15g(先煎),浮小麦9g。恶心呕吐者,加吴茱萸3g,生姜3片。若服药后、尿量增加,浮肿消半者,去附子、生姜,加桂枝、炙甘草15g。

自发性气胸(脾虚痰湿型)治宜健脾化痰。以本方加麻黄、白果、款冬花、杏仁、桑白皮、厚朴为主治方。若欲促进气体吸收,可试加黄芪。慢性气胸者,加桃仁、红花、丹参以活血化瘀。若并发血胸时,加三七、阿胶珠。

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整理/江边一碗水排版/江边一碗水校对/青竹学术部本文选自《跟刘渡舟学用经方》(作者:张文选;中国医药科技出版社),版权归原作者所有,如有侵权,请联系我们戳阅读原文参与投稿▼10万稿酬等你来拿觉得好看,


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