刘某，女，72岁。

年8月31日初诊：这是一位老患者，故知素体气阴不足，长期舌光红无苔。

此次来诊，下肢水肿反复数月，在外服中药不减，反发皮疹，舌光略红，无苔，略干，脉沉弱。仿猪苓汤合滋肾通关丸：

茯苓20g，猪苓10g，泽泻20g，滑石20g，苡仁30g，黄柏6g，肉桂3g，知母10g，生地10g，地龙10g，3剂。（药房无阿胶）

9月6日二诊：水肿消大半，原方加车前子10g、赤芍10g，再进3剂善后。

9月21日，患者来治眼疾，述服上方2剂，病痊愈，尚余1剂未服。

●按：临证实践中，病机单纯的病证少，寒热错杂、虚实互见、痰瘀水郁兼夹者多，病机复杂多变，《伤寒论》处理上述问题的手段值得后世师法，很多治法、方剂都是寒热并用，攻补兼施，能做到并行不悖，互不掣肘，比如阳虚热痞的附子泻心汤、上热下寒的乌梅丸，以及本案所用的猪苓汤，育阴利水两不误。

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本书上承《医门初窥1》，以医案形式把《医门初窥1》所讨论到的理念落在临证实处，体现理论实践相结合。

医案分验案与失验案，是作者临证情况的真实反映，从正反两方面示人成功经验和失败教训。在医案的选取上，力求每则医案一个话题，每则医案一分收获，故多选具有启发性、话题性的案例，详细写出作者的辨治思路及思考过程。如感冒类中，阳虚感冒和阴虚感冒，就分别探讨了灵活看待因时制宜的原则，及体质与病证的离合关系；哮喘案就探讨了“方证辨证与脏腑辨证”；暴盲案谈到“六经辨证与脏腑辨证的结合”；胃胀提出“胃病治表”“胃气上逆，治在升补”的非常规用法。

失验案则真实地记录了作者诊治失手的案例与反思。对于医案的学习来说，失验案的教训或许更能予人警示，从反面的失败中提高正面的成功率。

医话部分则紧扣临证实际，结合作者临证的真实情况，包括作者亲历体会，从方剂学的角度探讨了补中益气汤、桂枝茯苓丸、止嗽散、葛根芩连汤等方的运用心得，从病证的角度探讨了哮喘、牙痛、湿温等病证的辨治思路。“用药如用料”“先避其害”等文则写出了作者自己的用药心得。此外，对六淫学说、半表半里等知识点，作者提出较独到的见解，以供商讨。

作者简介

曹毅，男，年12月生，重庆合川人，中医硕士，副主任中医师，重庆市第三届优秀青年中医。毕业于成都中医药大学，供职于医院中医科。参编《脉诀汇辨校释》（编委，年），《谈允贤〈女医杂言〉评按译释》（副主编，年），外此，乏善可陈。

从学20年，惭愧的是引领我步入中医殿堂的并不是“发恻隐之心，救含灵之苦”的宏愿，那时还不懂，而是一份好奇。这份好奇很快变成惊奇，惊讶于中医世界的点点滴滴，时常让我想起梁遇春形容徐志摩惊奇的眼神：“好像正在猜人生的谜，又好像正在一叶一叶揭开宇宙的神秘。”透过中医学这扇窗，能不能窥见人生的谜和宇宙的神秘，这答案恐怕将用一生揭晓。庆幸的是，这份惊奇至今还在，但愿还会一直保留。

END

本文摘自《医门初窥2》。由中医出版整理发表，最终解释权归原作者所有，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。

●胃胀打嗝，治在升补

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