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上次的小方识名家，带大家认识了何竹林先生。本次将继续介绍一位岭南名医——余子修。

医院第一任副院长，曾任中山县人民代表、政协常委、副主任等职务。熟读内难、伤寒金匮，擅用经方。常用大剂量重症起沉疴，有“余大剂”之称。余子修对治疗霍乱颇有见解。

余子修先生留下来的著作很少，现存余老的经验仅年第四期《广东中医》刊载的一篇《霍乱简谈》，现将刊载原图与识别的原文附于下：

霍乱简谈

医院余子修

霍乱症在中医经典文献中早有记载，首先見于黄帝内经，其治法详见于张仲景伤寒论。盖当时已有流行，故仲师于六经外另设专篇论述。以后隋巢氏病源论、千金外台等书均有记载，历代先贤亦有专篇论及本病的治疗方法。霍乱大致可分为热霍乱，寒霍乱二型。发病原因多由于湿所致。内经谓∶"湿性则濡泄"，其挟于热则有湿热霍乱，执于寒则有寒湿霍乱，其诱因为暴饮暴食，或恣食生冷、卧寝受冷引起。治法则根据原因按症治疗，或表里两解，或用温经扶阳。一般以五苓散治热湿霍乱，其症身有徵热、微汗出、渴饮水、腹中雷鸣、呕而下利、小便不利、脉浮微数、手心热、阳气未衰。理中汤治寒湿霍乱，其症泄利不已、眼下陷、面青、目黑、吐泻汗出、脉沉微无力、四肢微冷或抽筋，全身疲乏、无神气。四阳救急则以四逆汤为主，所谓阳不足者温之以气，故以理中四逆等复其阳维其阴，方可挽救于垂危。至于四逆汤中之附子，俱是生用，其效较一般热附子为佳。我曾治疗一病例，当时已四肢厥冷、脉微欲绝、大肉消脱，病势相当危急，即予大剂四逆汤（炮附子用至四钱）服后吐利如故，后用四逆汤作散剂六钱（附子生用），服后约半小时，吐利均止，四肢回嗳，转危为安。以后药用四逆汤散剂（生附子一、炒甘草二、干姜三为末）治疗很多患者，均有显效。

病例简介;1.年长洲后山村黄申一家大小18人，因吃白蟹后起病，其中16人服五苓散一剂便愈，另二人服四逆汤一服三钱（一人是孕妇），结果全家病愈。2.郑三的姊姊患窑乱，吐利并作，四肢厥冷脉微欲绝，只服四逆汤一剂（炮附子），吐不止，后服四通汤（散）一服病愈。3.某马夫年六十，患霍乱，脉微细，四肢厥，服四逆汤（散）一服便愈。

4.陈世王之弟，霍乱后数天消渴微热，脉微细，四肢抽筋，服五苓散二剂便愈。

注释：

①霍乱，病名。又称触恶。泛指突然剧烈吐泻，心腹绞痛的疾病。《灵枢》中有“清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。……乱于肠胃，则为霍乱。”的记载。在《诸病源候论》中有“霍乱者，由人温凉不调，阴阳清浊二气有相干乱之时，其乱在于肠胃之间者，因遇饮食而变发。”的阐述。

②中医的霍乱是以猝然发作，上吐下泻，腹痛或不痛为特征的病证。因其病势急，变化快，挥霍之间便致撩乱而得名。

③五苓散由猪苓，泽泻，白术，茯苓，桂枝五味药组成，黄煌教授强调五苓散散剂中要用肉桂，现代也有五苓散汤剂，可以用桂枝，但用量要大。剂量方面，猪苓泽泻白术配比都是三，泽泻至多为五，而桂枝为二。

④理中丸的药物组成有，人参、干姜、甘草、白术各三两，上四味捣筛，蜜和为丸如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎温服。

⑤四逆汤中有甘草、干姜与附子。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

其女余婉娴写有一篇文章《忆我的父亲余子修》，从字里行间中我们可以了解到余老的为人及学术思想。文章开头写道余老一生致力于研究《伤寒论》，对余婉娴《伤寒论》的学习提出了具体的要求，现将余老的建议和总结整理如下：

①学习《伤寒论》首先要明确“六经”的性质。一般外邪的传变，都是通过六经由表入里，由浅入深。太阳之气从背上，太阴之气从腹上。“六经”中互相衔接，由阴出阳，由阳入阴，由上而下，由下而上，血气流畅，川流不息，如环无端。

②六经中，三阳以太阳为大，三阴以太阴为大。三阳病多主表证，太阳病可见头项痛腰背强(或项背强几几)，阳明病可见面赤和胸胁满痛，少阳病见胸胁苦满。三阴病多主里证，太阴病见腹满，少阴病见咽痛咽干，厥阴病见头痛、心中疼热。

③阴阳学说在中医学中是深入浅出的一种分类方法，通过临床可以切实体会阴阳所起的实际作用。

余老用药常将桂枝、附子、石膏、细辛等大剂量配证(或单味用药)，所以余老当年还有“余大剂”的称号。余老在行医过程中还自制过“精神丸”、“妇科至宝丹”远销港澳及国内各地，并收到一定的疗效。

附录：余老医话十则

1、内经云：治病必求于本，本于阴阳。病变虽多，不离阴阳，求病因，求病所，得出治法。用药亦有阴阳，虚补实泻；病有阴阳，有气必有形，上行极而下，下行极而上，循环无端，所以平时宜研究人体内脏器官营卫气血互相之间的生理，临证时便胸有成竹，不致下手茫然。

2、中医重气化，治百病不离六经之范围，若离开六经，则用药无从下手。

3、疾病的发生，内因决定外因，邪乘虚而入，壮者不受邪，若两感于寒，则直中三阴，亦由内因所致。

4、百日咳早期可用麻杏石甘汤，如咳血内热盛先用大泻心汤。

5、温热病，汗之则死，阳盛阴竭。里热盛者，急下之，泄阳以救阴。阳明病、少阴病均有三急下症，故服大承气汤后，必啜热稀粥，以养胃阴，否则阴竭而死。

6、啜粥三法，服桂枝汤，啜热粥助药力；大承气汤大下后，啜粥养胃阴；而理中汤，大建中汤，亦需啜热粥助胃气。

7、桂枝汤，柴胡桂枝汤，可治外感病情复杂的误治症，以作拨乱反正之剂，服后观其变化如何，再作处理。

8、肝郁热，积郁胸脘之内，故见肝肿大，眼黄，全身黄，近世谓之肝炎，此实由于湿热熏蒸日久形成，所谓无湿不成黄，若不从本治，屡进补剂，犹如火上浇油。

9、胃反，朝食暮吐，暮食朝吐，是痰结。气虚胃弱，急食甘以补之，辛以散之。蜂蜜为百花之精，用甘澜水，使药与蜜融成一片，涤除痰水，用大半夏汤，取其补中止呕。

10、经典之书，要多读深入，熟能生巧，更重要是独立思考。

本次的小方识名家就到这里啦

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