一、心系组成

二、心生理功能

1、主血脉（总司一身血液生成运行）

心化生血液（水谷精微—营气+津液—入心化赤）；

心气推动血液运行；

推动调控心脏搏动，脉管收缩。

2、主神

主宰人体生命活动（含精神意识思维等）。

3、心主血脉是心主神的物质基础。

三、病理改变

1、病理改变涉及心脏本身，心经循行部位，舌窍，血液生成，血液循环，神志精神等方面。

2、临床症状多见：心悸，怔忡，心烦，失眠，健忘，神昏谵语，口舌生疮，胸闷胸痛，心率不齐，脉结代等。

例如：心生血（血虚则心悸，失眠，健忘—可选归脾汤等）；心主脉（心脉痹阻—胸闷胸痛—瓜蒌薤白半夏汤等）；心主神（心烦不寐，心悸怔忡，口舌生疮，舌红苔少—天王补心丹等；外感温热，高热惊厥，神昏谵语—安宫牛黄丸。）

四、小肠生理病理

《类经·藏象类》:“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗于前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉。”

生理：受盛化物（受盛胃中初步腐熟的食物）；

泌别清浊（进一步消化吸收，二便各归其所）。

病理：主要在泌别清浊异常—大便溏泄或小便浑浊。

例如：腹泻，水样便—利小便以实大便。（猪苓泽泻滑石通草等）；小便浑浊，甚至如米泔样（萆薢分清饮等）。

五、具体案例

例1心火亢盛

面色红，脉数，口渴喜冷饮（基础热证）；

心烦，失眠—热扰心神；

舌尖红/芒刺—舌尖为心的反射区；

口舌生疮—心开窍在舌；

小便短赤—心与小肠相表里；

多汗—热邪迫津液外出等。

心火盛的辨证要点：基础热证+心系相关热证。

例2心血不足证

月经量少，面色萎黄或淡白，头晕，甚至贫血，唇舌爪甲色淡（基础血虚证）；心悸（心失所养），健忘失眠（心神失养）；气短胸闷（心居胸中，气随血虚）。

心血不足证辨证包含：基础血虚证+心系相关症状。

六、肺系组成

七、肺生理功能

1、主气司呼吸

主呼吸之气

主一身之气，气机运动（肺宣发肃降运动影响人身气机运动）；

主宗气生成（宗气=肺呼吸之清气+水谷之气。功能有二：循喉咙而出声；入心以贯血脉）。

2、主行水

肺气宣发肃降，推动一身津液运行。

3、肺朝百脉主治节

肺气宣发肃降推动调节一身气血津液运动。

4、肺主气，司呼吸之宣发肃降是其他功能得以实现的基础。

八、病理改变

病变涉及肺脏本身，咽喉及鼻窍，肺经循行等部位；涉及呼吸功能，气机运动，水液输布代谢，卫外功能，大便排泄等环节。

临床多见：咳嗽咳痰，气喘，鼻塞流涕，恶寒，咽喉痒痛，声音变异，肢体颜面浮肿等。

例如：外感疾病中，鼻塞流涕，恶寒，发热，有汗无汗等（影响肺皮毛开阖，肺气宣发，津液输布等）—治疗以宣肺解表（可用麻黄桑叶苏叶藿香等，具体根据病机症状选择）；咳嗽咳痰（影响肺宣发肃降，津液输布等）—治疗以化痰止咳（可选杏仁前胡白前等）；咽喉肿痛（风，热等邪气影响肺之门户咽喉）—治以清热利咽（选蝉蜕射干浙贝薄荷等）；易感汗多（卫外功能失调）—治以益气固表（可选玉屏风）；肺气不降，大便秘结（肺与大肠相表里）—治以降气通便（杏仁紫菀等）。

九、大肠生理病理

生理：主传化糟粕（排便）；主津（糟粕中水液进一步吸收—燥化）

病理：大便排泄问题，便秘，腹胀/痛，腹泻等。

例如：承气汤类—主治邪热与肠道内糟粕相结合，大便秘结，甚至干燥结块，腹满胀痛，舌红苔黄干焦粗糙（例如之前讲到的焦黄苔）。

十、具体案例

例1肺气不足证

神疲乏力，少气懒言，动则加剧，面色淡白，舌淡（基础气虚证)；声音低微，咳嗽无力，气短而喘，痰白，容易外感（肺系相关症状，影响肺气宣发肃降，津液输布，卫外功能，发音功能）。

肺气不足辨证：基础气虚证+肺系相关症状。

例2痰热壅肺证

发热，面红，舌红苔黄，口渴喜热饮，多汗，脉数（基础热证）；咳嗽/气喘（肺气上逆—肺气宣发肃降异常）；痰多，色黄/腥臭，喉间痰鸣（痰多痰热—津液输布异常）；鼻翼煽动（肺热）；大便干结（肺热下移大肠—肺与大肠相表里）。

痰热壅盛证辨证：基础热证+肺相关症状+明显痰证。

例3寒饮停肺证

咳嗽/气喘（肺气上逆—肺宣发肃降异常）；痰多，色白清稀，喉间痰鸣，口不渴/口渴喜热饮（痰饮内停—津液输布异常）；畏寒（寒证）；舌淡苔白腻/滑（寒证有痰饮）。

寒饮停肺辨证：基础寒证+肺相关症状+痰饮证。

总结：

心主血脉，主神；临床常见：心悸，怔忡，失眠，健忘，神昏谵语，胸闷胸痛，心率不齐，口舌生疮等症状。

肺主气司呼吸，主行水，主治节；临床常见鼻塞流涕，咳嗽咳痰，气喘，颜面肢体水肿，易感汗多，大便秘结等症状。

临床辨证是一个抽丝剥茧的过程，熟知人体生理功能，病理变化，以及相应的治则治法具体用方用药，完善理法方药结构，方能够让我们辨证更加准确快速。

说明：以上医学观点为专家个人意见，不代表天江药业立场。