慢性萎缩性胃炎，是指以胃粘膜上皮和腺体萎缩,粘膜变薄为特征的慢性胃病；据其症状可归于中医“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”“腹胀”与“胃痛”的范畴，可分轻中重三度。笔者对近三年来收治的慢性萎缩性胃炎患者应用叶氏养胃汤为基础方治疗，收到良好疗效，现报道如下。1一般资料观察病例54例，年龄37～72岁，其中男性29例，女性25例，病程1～32年；经纤维镜检确诊为慢性萎缩性胃炎，其中轻度26例，中度14例，重度14例。2治疗方法以叶氏养胃汤为基础方，分轻、中、重度辨证加减，一个月为一疗程，具体方法详述如下。2.1轻度腺体萎缩较轻，粘膜呈红白相间，胃粘膜皱壁变细或消失，胃粘膜分泌减少；活检见腺体数目减少，粘膜层变薄，这是疾病的初期,表现为肝胃不和与脾胃湿热二型。2.1.1肝胃不和胃脘胀痛，嗳气冷酸，胸胁满闷不舒，口苦，舌红苔薄黄，脉弦，镜下常见胆汁返流。治疗上以疏肝理气，养胃止痛为原则，予养胃汤合柴胡疏肝散化裁，泛酸，胆汁返流明显者加法夏、旋覆花、柿蒂。2.1.2脾胃湿热胃脘胀闷，疼痛不已，便溏不爽，嘈杂，嗳气，舌红苔腻，脉弦，镜下见胃粘膜充血水肿，糜烂明显。治疗上以健脾除湿，清胃养阴为原则，予养胃汤合胃苓散化裁。粘膜水肿明显者，重用猪苓、茯苓、苡仁，充血明显者，用公英、地丁、白花蛇舌草。2.2中度粘膜、腺体萎缩较为严重，范围较广，粘膜呈灰黄或灰白色，有小红点或红斑存在，可透见粘膜内小血管。胃内分泌少，干燥，临床表现为气阴不足的表现。2.2.1气阴不足上腹胀满，隐痛，或有烧灼感，嗳气，口干，便结，舌淡少苔，脉细弱；是由于胃的消化功能降低，感染严重所致，治疗上宜益气养阴，脾胃并举，用养胃汤合四君子汤化裁。重用北芪、党参、当归可改善病灶微循环，促进萎缩的腺体恢复。2.3重度胃粘膜，腺体萎缩最为严重，呈灰白、灰黄或暗灰色、范围较为弥漫，胃内分泌更少，呈干燥样；或有肠上皮化生，“过形成”，粘膜表面粗糙不平，有颗粒或结节、僵硬感，多表现为瘀热伤阴与阴损及阳二型。2.3.1瘀热伤阴胃脘部隐痛持续发作，夜间更甚，痛处固定，或见吐血黑便，口干，舌黯红有瘀点，苔少，脉细涩。镜下可见“过形成”治疗以活血化瘀，清热养阴为原则，方用养胃汤合丹参饮化裁，肠上皮化生加莪术、地鳖虫。2.3.2阴损及阳面色萎黄，食少腹胀，便溏完谷不化或干结，神倦乏力，舌淡少苔或剥苔，脉细弱。胃粘膜呈灰白色，干燥，僵硬感。治疗上当温中养胃，阴阳并补，方用附子理中汤合养胃汤。3疗效标准3.1治愈标准临床症状消失，食欲正常，胃酸分泌正常，胃镜所见及粘膜组织学改变基本恢复正常。3.2好转标准症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常，胃镜所见及粘膜组织学改变减轻或病变范围缩小。4治疗结果本组治疗1～3疗程，治愈20例，好转32例，无效2例，治愈率37.04%，治愈好转率96.29%。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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