上节课我们分析了五苓散，今天我们来看它的加减化裁。

先看茵陈五苓散。

28、黄疸病，茵陈五苓散主之。

茵陈蒿末（十分）五苓散（五分）

上二味和，先食饮方寸匕，日三服。（《金匮要略增补》）

茵陈五苓散是在五苓散的基础上加了一味凉性药物茵陈蒿，加大了阴性药物的比例。

刘志杰经方解析法之三才解析法：

阳性药：白术3，桂枝2

平性药：茯苓3，猪苓3

阴性药：茵陈32，泽泻5

茵陈蒿末的用量是五苓散药末的2倍，从上述等比例换算后的数据我们不难看出，茵陈用量比白术用量的十倍还多，无疑是对应主症而设的了。

整个方子配伍来看凉多温少，对治的是阳痞证。

刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：茵陈32

臣：泽泻5

佐：茯苓3，猪苓3

使：白术3，桂枝2

茵陈五苓散比之五苓散只加入了茵陈这一味药，

但相对来说量大力强

由它做君药也即意味着这个方所对治的主症已经不同于五苓散了。

茵陈蒿凉辛苦

《本经》：主治风湿寒热邪气，热结黄疸。

茵陈性凉对治烦温，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪，是治疗水热互结的黄疸之要药。

再回头看下条文。

28、黄疸病，茵陈五苓散主之。

读这句条文，我们一定要先明确：任何病症，都要先辨寒热。

此条文告诉我们，黄疸病，可以考虑用茵陈五苓散作为主方论治。

那么是不是所有的黄疸病都适合用这个方呢？

显然不是。

刚才我们已经解析了这个方子，它对治的是烦多滞少之阳痞证，正适合治疗烦多滞少证的黄疸病。

若是我们临床遇到燥热证的黄疸病，那就该考虑茵陈蒿汤一类的方子。

茵陈蒿汤在前面的栀子豉汤加减课程里讲过，大家课后可以将它们对比一下。

茵陈五苓散对治烦多滞少证的黄疸病，常见的症状有：身目尿发黄，小便不利，渴欲饮水等。

关于这些症状，经过对前面一系列药症的学习，我们应该能判断出，这里药和症是非常相应的。

而值得注意的是，黄疸病常出现的“口渴”症状，一定要辨是否真是阳明的渴。

如果渴欲饮水却消受不了，

那就得考虑是不是有太阴虚寒水饮参与，这种情况就可考虑选用茵陈五苓散。

五苓散证的“口渴”，其机理我们上节课讲过，有太阴的虚寒水饮，也有阳明水热互结，是以太阴为主。

而茵陈五苓散证也是类似，

区别在于，它是以阳明为主，所以治的是阳痞证。

如果黄疸病出现单纯阳明的渴欲饮水呢？

那就要“知犯何逆，随证治之”了。

若是看了条文“黄疸病，茵陈五苓散主之”，就认为一切黄疸病都用茵陈五苓散治疗，这就不是一名合格医者所为了。

事实上，黄疸病还有不少类型，相应的也有诸多方证去对治。

例如：栀子大黄汤、桂枝加黄芪汤、小建中汤、麻黄连轺赤小豆汤等。

包括黄疸病在内的诸多病证如何去详细辨治，是金匮班学习的内容，有心进一步学习的可以







































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