中医书友会第期

每天一期，陪伴中医人成长

I导读：将五苓改四苓加薏仁，因为猪苓价高，嗯，这个方法不错。（编辑/王超）

四苓汤合用三妙散加减治验外科疮病一案

作者/官谦之

陈某，66岁，年08月10日，首诊：右下肢糜烂2个月，无恶寒发热，无口干口苦，纳寐可，舌质淡红，苔薄白润滑，脉缓。

拟湿疮病，脾虚湿盛夹有内毒。拟用四苓汤合用三妙散，3帖。因药房无猪苓，加之猪苓药价颇高，选用薏苡仁替代猪苓，除去共有利湿之外，薏苡仁尚能健脾、解毒、排脓、散结。白术、薏苡仁、泽泻、茯苓共为变方四苓汤，健脾利湿生肌；苍术、黄柏、薏苡仁共为三妙散清热、解毒、利湿；黄芪、当归则取当归补血汤意益气补血生肌，外加连翘、白鲜皮清热解毒、排脓止痒。

具体方如下：薏苡仁60g，白术20g，泽泻15g，茯苓15g，苍术15g，黄柏6g，白鲜皮10g，黄芪15g，当归10g，连翘6g，3帖。

年08月13日，复诊，疮面缩小，有肉芽组织新生，撕纱布疼痛时疼痛消失，舌脉同前。效不更方，于上内服方加皂角刺15克，另外用药煮水湿敷。3帖。

年08月15日，复诊：疮面明显缩小，内服方同前8月13日方，5帖。

年08月25日，复诊：疮面继续缩小，具体如下图。

嘱咐内服方续服，外用药继续湿敷。守清淡饮食。以期痊愈。

年9月7日，最后一诊：疮面痊愈。

此例患者初期疮口仅一块钱硬币大小，叠用民间偏方外用内服，医院门诊消毒换药旬日，而后听信偏方用石灰粉外敷，使得疮面日益增大，疮面分泌物日益不停，纱布外敷，撕起疼痛万分，后经其近邻介绍来诊。除去疮面，其余无阳性症状，无口干口苦、小便黄、大便硬，无腹痛腹泻，无寒热往来等症。唯察舌质淡红，苔薄白润滑，脉缓。笔者认为此乃脾虚湿盛夹有热毒。因热毒之象不显，故不宜四妙勇安汤，更不宜仙方活命饮。再三思虑，选用四苓汤、三妙散、当归补血汤之意加减，初诊略见效，次诊、再诊显效，首方内服外用，以期全功。

?

I版权声明

本文为作者投稿。作者/官谦之。编辑/王超，校对/孙红梅、晓燕。

版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。

I投稿邮箱tg