《三订通俗伤寒论·六经方药·和解剂》。

青蒿脑钱半至二钱淡竹茹三钱仙半夏钱半赤茯苓三钱青子芩钱

半至三钱生枳壳钱半陈广皮钱半碧玉散包，三钱

水煎服。

和解胆经。

三焦湿热，胆热痰阻。

方中用苦寒芬芳之青蒿脑(即青蒿新发之嫩芽)，既清透少阳邪热，又辟秽化浊；合黄芩苦寒，清泄胆腑邪热，并为主药，既透邪外出，又清内湿热。竹茹清胆胃之热，化痰止呕；半夏燥湿化痰；陈皮、枳壳宽胸畅膈，和胃降逆，为辅药。赤茯苓、碧玉散(滑石、青黛、甘草)清热利湿，导湿热下泄从小便而出，为佐药。

(一)伏暑

赵某，男，26岁。年10月25日初诊。病人发热、恶寒10天。曾在某院查血常规：白细胞9.8x10/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.21。诊断为上呼吸道感染。经阿洛西林注射液等治疗1周，汗出热退，但继而复热，遂转笔者处治疗。诊见：寒热似疟阵作，发无定时，午后热张，人暮更甚，体温达39.5℃，伴口渴心烦，胸腹皮肤灼热，胃脘痞闷，尿黄便秘，舌红、苔黄白腻，脉弦濡数。证属暑伏少阳，枢机不利。治拟清泄少阳。

蒿芩清胆汤加味：青蒿20g，黄芩、连翘各12g，竹茹、枳壳、陈皮、半夏、柴胡、栀子、碧玉散(包)各10g，赤茯苓30g，川黄连、白豆蔻各6g。药进3剂后，夜得汗出，热降烦减，体温37.8℃，诸症已有转机。再进2剂后，胸腹之热除，脉濡缓。去川黄连、栀子，再进2剂，则热退身凉，脘痞、尿黄消失，但大便3日未行，青蒿减为15g，加大黄6g，续服2剂，大便即通。停药观察1周未发。[王展.蒿芩清胆汤治验三则.浙江中医杂志，，48(12)：]。

(二)更年期综合征

严某某，女，48岁。年4月20日初诊。病人近1年来，常感头目眩晕，耳鸣如蝉，头面烘热阵作，胸中烦闷，呕恶痰涎，月汛先期，经量偏少，尿少色黄，口苦咽干，舌红、苔黄腻，脉弦细滑。经多种检查后诊断为更年期综合征。证属痰热上扰。治拟清利肝胆，清化痰热。

蒿芩清胆汤加减：青蒿、天麻、钩藤、白芍、茯苓、赭石(先煎)、滑石(包)各15g，黄芩、半夏、陈皮、枳壳各12g，瓜蒌皮、郁金、竹茹各10g，青黛(包)、甘草各6g。药进14剂后，眩晕耳鸣、头面烘热、胸中烦闷明显好转，但咽干仍有，上方去瓜蒌皮、赭石，加生地黄、知母以养阴清热。再进7剂后，眩晕耳鸣、口苦咽干尽除，呕恶痰涎也消，尿色转清，续服上方(去碧玉散、郁金)半月，诸症消除，随访半年未复发。

[王展.蒿芩清胆汤治验三则.浙江中医杂志，，48(12)：]。

(三)盗汗

陈某某，男，40岁。年3月5日初诊。病人下肢骨折术后3个月，盲目进补，近1个月来，每于天亮之前寐中汗出涔涔，醒后湿透，身微热，口苦喜怒，两胁胀满，小澳短少，呕逆纳呆，舌红、苔黄腻，脉弦滑数。证属湿热郁遏少阳。治拟清热利湿，疏泄少阳。

蒿芩清胆汤加减：青蒿、山楂、滑石(包)、糯稻根、煅龙骨、煅牡蛎(先煎)各15g，黄芩、陈皮、枳壳、木香各10g，竹茹、半夏各9g，赤茯苓、麦芽各30g，青黛(包)、川黄连各6g，甘草3g。7剂，并忌恣食肥甘。药后，盗汗已明显减轻，上方去煅龙骨、煅牡蛎、木香，续进7剂，则盗汗止，余症悉平。

[王展.蒿芩清胆汤治验三则.浙江中医杂志，，48(12)：]。

(四)抑郁症

周某，女，45岁。年6月4日初诊。病人心烦喜悲，夜寐不宁，甚至彻夜不眠，或寐后乱梦纷纭，醒后惊悸不宁，已达3个月余。每天午后时寒时热，体温在37.2℃~37.5℃。伴体倦乏力，胸闷恶心，心烦懊恼，口苦口干，纳谷不佳，小便色黄，大便偏干，月经前后不定期半年余。曾经多项检查未见异常。诊断为抑郁症，更年期综合征。给予口服谷维素、更年安、安定片等，症状无改善，而求诊于笔者。见其精神疲惫，善言欲哭，舌质红、苔白腻中根黄，脉弦带滑。证属湿热郁遏，少阳气机不利，胆胃不和，扰乱心神。治拟清热利湿，温胆宁心。予基本方7剂后精神稍振，口苦明显好转，每晚能熟睡4小时左右，午后寒热亦减轻，体温最高37.3℃。

前方有效，去枳壳加远志10g，又服7剂后，病人精神转佳，心情好转，夜寐亦安，每晚能熟睡6小时以上，梦少，余症亦y。以疏肝和脾之剂巩固治疗2周，至今未有复发。[陈青.蒿芩清胆汤加味治疗抑郁症50例.中医杂志，，44(S2)：93-94]。

（五）本人验案：

王，男，48岁，初诊:年5月3日

主诉:后背肩胛下角酸痛二十天，

伴有乏力，晨起口干，尿黄，大便稀，不成形，便无力，日一次，饮食可睡眠可。脉弦脾气急爱生气。左脉微弦长，右脉尺弱。

旋覆花10克，香附10克，杏仁10克，青蒿10克，黄芩10克，竹茹15克，枳壳10克，赤茯苓15克，陈皮10克，半夏10克，桑枝30克，滑石20克，竹叶10克，通草6克，

五剂日一剂

5月15日复诊

后背肩胛下角酸痛轻多了，颈部不适，乏力，晨起口干好了，尿黄，大便成形，便无力也好多了，日一次，饮食可睡眠可。脉弦，脾气急。

守方加葛根20克再服。

这个病例其中有个插曲。去年五月份曾经来诊，三诊十五剂中药治愈。今年又有反复，可能由于离得远，没有及时复诊，去了当地名医处（那种排队很长时间的名医）治疗两次，一点效果没有，所以不得已又回来。我还是用的去年方子，照样奏效。

这个患者胸闷痛，乏力，舌白，一般中医可能考虑气虚肝郁痰湿，治疗方面益气化痰瓜蒌薤白半夏汤之类，但是治疗往往无效。这是因为这是湿热肝郁胸闷气短，所以前面“名医”效果不佳。

本案采用吴鞠通香附旋覆花合青蒿温胆汤加减奏效足以说明一切。

其中旋覆花香附疏肝理气，杏仁宣肺开天气则湿邪化，因肺为水之上源。蒿芩温胆汤清热祛湿，三焦分消，在此基础又加桑枝祛风通络，针对肩胛骨酸痛，由于方证对应效果卓著！

对于湿热叶天士《外感温热篇》说:再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。

其中走泄，就是流畅气机，具体办法就是宣肺，行气，利湿，上中下三焦活动开了，湿邪自然而然就去除了。

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