应象点雪汇是上海应象中医门诊部内部的学术交流活动，由经验丰富的医师根据临床效果讲述宝贵的经验，旨在帮助医生成长，已经开展了10年。

/11/29下午14:15，由邢斌医师主讲，在应象中医内部医师和学生中开展了“辨证四境：以咳嗽证治为例”的讲座。

邢斌医师从问题入手，带领大家走进5则一般辨证论治思维框架之外的医案，层层递进，引导大家思考：

到底应该根据什么来评价一个中医的临床水平？是辨证论治的水平吗？理法方药丝丝入扣，就是最高的境界，这样的认识对不对？

听众们说，以前觉得辨证论治丝丝入扣应该是最高境界，而且是自己的目标，现在听了前面5则医案的分析，感觉似乎不是这么回事。

邢斌医师继而慢慢导出辨证四境。

首先由福建省名中医对老慢支标证的分析，引出辨证四境第一重：踏空。

再由四川省名中医陈潮祖著作的论述，引出辨证四境第二重：守常（或守成）。

进而通过对印会河教授抓主症思路的分析，引出了辨证四境第三重：深耕。

其大意是：不满足于诊治的常法，抛开成见，细心体会和观察患者的症状与体征，探讨致病的机理，寻找或创造出更好的治疗方法。

辨证四境第四重：就是一开始那5则医案所揭示的，“出离”：

敢于主动走出传统的辨证论治丝丝入扣的思维方式，探索新的治疗思路与方法。新的治疗方式，有可能完全不能用既往的理论来解释，甚至截然相反。

（其实，这里面一定有道理，只是还不为我们知道而已）

“深耕”与“出离”两重境界并没有明显的高下之别。

邢斌医师提出的辨证四境，对辨证思维进行了一个全新角度的审视。再次体现了他“独立之精神，自由之思想”的学术特点。

接下来，邢斌医师讲述了自己对于咳嗽诊治的经验和多个案例，包括他自创的两个临床上疗效甚好的方子：玄参利咽汤和玄参润痰汤，以及猪苓汤、炙甘草汤治疗咳嗽疑难案例2则。

这些成系统的经验，反映了他在咳嗽治疗领域里的“深耕”。最后他还例举了裘沛然教授两则咳嗽医案，这反映的是“出离”境界。

现场答疑后，邢斌医师谈辨证四境：以咳嗽证治为例的点雪汇讲座在大家的掌声中圆满结束。

*本文中用药针灸均给医生学术交流之用

医院诊疗

切勿自行配方治疗

邢斌医生简介

简介：

擅长辨证治疗疑难病症，并自创针灸新法多获立竿见影疗效。出版《危症难病倚附子》《祝味菊五书评按》《方剂学新思维》《半日临证半日读书》《中医思想者》《伤寒论求真（上）》等专著。

擅长：

针药结合治疗眩晕、头痛、失眠、汗证、顽固咳嗽、胃炎、胃溃疡、慢性腹泻、鼻炎、哮喘、荨麻疹、湿疹、颈、腰椎病、慢性肾炎、肾衰、类风湿、骨质增生、咽炎、近视，干眼症、黄褐斑、月经病、更年期等内妇杂病。

挂号诊疗费：（非周末）/次，（周末）/次

坐诊时间：周三下午，周日上午

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