又到了每周三学习经典的时间，今天就让小编给大家带来五苓散的临床应用！！！

五苓散出自于汉朝张仲景的《伤寒论》。药物组成是猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝,用以治疗太阳蓄水证。其原文记载“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。”本方以茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水;白术补气健脾,燥湿以制水;桂枝化气以行水,兼解表邪。全方以淡渗通利,化气行水为其功效。苓散方解《素问·经脉别论》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”这是对人体津液之生成、输布及排泄的水液运化过程概括性阐述。

“食后口渴多饮8个月”案例

彭某，女性，26岁。患者8个月以来每次饭后口渴难忍，频频饮水，每餐后饮水多达3升以上仍觉口渴难忍，并且饮水后小便无明显增加，不尽其烦，外院检查无异常，四处求诊无果。近来2个月来症状加重，感觉小腹胀大，但无腹痛，余无明显不适。来诊时诉以上症状，察舌淡苔白，脉细紧。患者虽然口渴多饮，但无明显津液缺乏证候，辨为津不上承到口之水液代谢障碍证，只需恢复津液输布，承津上达则病除。遂予五苓散治疗，处方:白术20g，桂枝10g，泽泻20g，猪苓20g，茯苓20g，葛根30g，4剂。其中五苓散健脾温阳行水，加葛根之升清以增强承津上达之功效。四天后复诊，诉口渴感减轻，饮水较前减少，可以忍受，但进餐时食欲增强，虽明显有饱感，但进食欲望仍很强烈难忍，察舌淡苔白，脉左细弦，右脉大稍浮，按之软。辨患者并中焦气虚，故需饮食自救。所以在原方基础上加黄芪30g，4剂。第三次复诊时诉诸症皆减，守原方再进5剂告愈。

“夏日不思饮水一周”

案例张某，60岁，来诊时正当暑月，家人代诉患者离休后常住三亚，天气炎热，平素饮水较多，近一周却不思饮水，进食正常，家人百思不得其解求诊，来诊时患者除不思饮水外无明显不适，大便正常，小便短少，察舌淡苔白，脉细稍虚。辨为水液代谢障碍，气化输布失常，口腔局部水停，故不思饮水;实则缺水，故小便短少。只要温化局部水饮，水液输布通畅，运转不息则症状消失。即予五苓散治之，处方桂枝15g，白术10g，泽泻10g，猪苓10g，茯苓20g，3剂。第二天家人来告，服药一剂后饮水恢复正常。

今天的中医经典学习就到这啦！！！

编辑：张薛建

校对：关明丹