金匮名医验案精选干姜人参半夏丸_猪苓鉴定

金匮名医验案精选---干姜人参半夏丸

干姜人参各一两(各3克)半夏二两(6克)

上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服(现代用法：研细末，姜汁糊丸，每服3～6克，日服3次，温开水送下。或作汤剂：水煎两次，温服)。

妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。(妇人妊娠病脉证并治第二十·六)

本方为治胃虚寒饮之妊娠呕吐证的要方。妊娠呕吐，又名恶阻，是常见的妊娠病证，轻者常不治自愈，重者须用药物治疗。若呕吐稀涎，口不渴，或渴喜热饮，并伴倦怠、头眩、舌苔白滑者，为胃虚寒饮内留，可以本方温胃化饮止呕。

方中因干姜、半夏是妊娠禁忌之药，故加人参以益气固胎。陈修园云：“半夏得人参，不惟不碍胎且能固胎”，可知本方配任之妙。

一、妊娠恶阻

林善星医案：林某某，女，26岁。停经2个月，开始胃纳不佳，饮食无味，倦怠嗜卧，晨起头晕恶心，干呕吐逆，口涎增多，时或吐出痰涎宿食。根据经验自知是妊娠恶阻，认为恶阻乃妊娠常事，未加适当处理。适时将近1个月，渐至水饮不入，食入则吐，所吐皆痰涎清水，稀薄澄澈，动则头晕眩掉，时时呕吐增剧。始延本人诊治。

诊其脉虽细，但滑象明显，面色苍白，形容憔悴，赢瘦衰弱，无力以动，闭眼畏光，面里躇卧，唇舌色淡，苔白而滑，口中和，四末冷，胸脘痞塞不舒，二便如常而量少。脉证合参，一派虚寒之象毕露。

干姜4.5克，党参9克，半夏4.5克。水煎，每日1剂。连服3剂，呕吐大减，略能进食稀粥和汤饮。再服3剂，呕吐俱停，但饮食尚少，继以五味异功散调理而安。7个月后顺产一男婴。(中医杂志；9)：31)

按语：本案脉证所参，果为一派虚寒之象，用干姜人参半夏丸正为适宜。

二、眩晕

林善星医案：林某某，45岁，素体虚寒，喜热怕冷，春夏之交，突患眩冒。其症头眩眼花，睁眼则天旋地转，眼前昏黑，起则眩晕加剧，且作恶心呕吐，终日闭眼而卧，喜静恶噪，饮食须由他人喂饲，尚可进食流粥，唾液增多，津津欲唾，腹中漉漉如水声，脉久弦滑，苔滑色灰。

余诊时病已十余天矣。询其前医用“苓桂术甘汤”、“桂枝加龙骨牡蛎汤”等方，以及应用西药，均未见效。思患者素体虚寒，故喜静而恶噪；寒饮上逆，故口内津津欲唾，甚则腹中水声漉漉可闻。前医所拟之方，虽能逐饮，但嫌力轻；且去逐饮则力虚难负，中虚不复则饮邪难除。

乃拟：干姜6克，党参6在，半夏9克，桂枝4．5克(后下)，茯苓15克，水煎服。4剂而恢复健康。数月后复发一次，证象如前，照方再服，亦获良效。(中医杂志；(9：31)

按语：于此案可深刻领会仲景“病痰饮者，当以温药和之”之精神。