慢性肾炎血尿的中年妇女

这位52岁的阿姨患有慢性肾小球肾炎多年，由女儿陪同前来就诊。患者双下肢凹陷性水肿，眼泡浮肿，晨起口苦，尿黄，大便调，纳、眠可，自述怕热不怕冷。舌略暗，苔薄白；脉甚弦，右甚。

首诊当天，尿检：红细胞计数29/μl，隐血80/μl（+2）。肾功能正常。血压/90mmHg。

处方：茯苓20g，猪苓15g，泽泻10g，滑石粉20g，阿胶8g（烊化），柴胡15g，黄芩10g，姜半夏8g，党参10g，甘草6g，生姜3片，大枣4枚。6副。

二诊：服前药，下肢水肿、眼泡肿大减，口苦除，尿仍黄。自述近日受寒感冒咳嗽，咽疼，痰多，色黄，伴颈项不适。今日检查：肾功正常，血脂偏高，尿：红细胞计数46/μl，隐血80/μl（+2），咽红。血压/mmHg。苔黄白腻。

处方：前方合麻黄连翘赤小豆汤加葛根。

感冒症状缓解后，继以参芪知柏地黄汤加茅根、小蓟、蒲公英、玄参、金银花治疗，2周后，尿检：红细胞计数0/μl，隐血10/μl（+-），血压/90mmHg，水肿已无。患者遂自行停药。

输尿管结石引起的腰痛、尿血

今天，老L打来电话，一个劲地跟我说：“老同学，真是太感谢了！”

老L是我的一位初中同学，今年32岁，10天前打“右边的腰一阵一阵地疼，还会牵引右侧小肚子阵痛。”

据他描述，当时疼痛持续了大概1个多小时。到医院检查，尿常规：红细胞计数/μl。B超：右输尿管中段见一0.6cm×0.4cm强回声光团，后方伴声影，右输尿管上端扩张。腹平片：右侧第3腰椎横突旁见一高密度阴影，医院诊断为“右输尿管结石”。

医院后，疼痛已经不太剧烈。所以，检查完之后，他没有接受治疗，而是打电话向我咨询。

经过询问，了解到他除了有上述腰腹痛、尿血之外，还有心情烦躁，口苦，恶心，便秘，脘腹胀满等表现。

遂处方（大柴胡汤、猪苓汤合方）：柴胡15g，黄芩10g，姜半夏8g，生大黄6g，枳实10g，生白芍20g，赤芍10g，生甘草6g，猪苓15g，茯苓15g，泽泻15g，滑石粉20g，阿胶6g（烊化），生姜2片，大枣4枚。嘱：平时多饮水。

今天，老L告诉我，服上药3副后，大小便通畅，口苦减轻，已不恶心，腰腹无明显不适。又继服6副。医院复查：尿常规正常；B超、X线证实结石消失，右肾和输尿管未见异常。

注：本文摘自董正平博士（中医）的《经方浅悟》，欲阅全书，可购买。

出版社：中医古籍出版社

书号：ISBN-7---1

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