五苓散治疗外感表证,内停水湿所致的头痛发热,小便不利,烦渴欲饮或水入即吐,苔白脉浮等症以及水湿内停所致水肿,泄泻,小便不利,霍乱吐泻等症,还有痰饮所致脐下动悸,吐涎沫而头眩,或短气而咳者等症。用猪苓、茯苓、泽泻利水,白术崇土制水,桂枝温阳化气以行水。诸药配伍,为阳虚、三焦气化不利而设专剂。

茵陈五苓散治疗湿重于热所致黄疸病:身目俱黄,恶寒发热,食欲减退,恶心,纳呆,便溏,少腹满,小便不利,头痛,不渴,苔腻脉浮。其中五苓散通阳制水,渗利小便,加茵陈苦寒清热,活血利湿退黄。

猪苓汤治疗水热互结伤阴所致的小便不利,或小便黄热或见尿血,渴欲饮水,或心烦不寐,或兼有咳嗽,呕恶下利,少腹满痛,发热,舌质红苔少乏津,脉浮数或细数等症。故于五苓散中减桂枝、白术加阿胶滋养阴液、滑石泄热利水。不同于五苓散外邪初入与水结,阴未伤。

猪苓散治疗停饮所致呕吐,口渴喜饮,小便不利等症。该方由五苓散去泽泻、桂枝而成,重在健脾利水以止呕。

泽泻汤治疗饮停心下,心阳被遏,脾胃阳气升降受阻,清阳不能上走于头目,浊阴不能下行为小便所致头目沉重,眩晕,双目紧闭,不欲视物,动则呕吐清水,或头痛、鼻塞、耳鸣、面色黧黑,大便素溏,多寐,舌体胖大宽厚,苔白腻,脉沉滑等症。该方由五苓散去茯苓、猪苓、桂枝而成,以奏补脾制水,利水除饮之功。

茯苓泽泻汤治疗饮阻气逆所致反复呕吐,渴欲饮水,兼有头眩,心下悸等症。由五苓散去猪苓、白术加生姜以加强降逆和胃,加甘草以健脾补中,培土制水。该方重点在于胃有停饮,中阳不运,故以呕渴不已为主症,故重用茯苓配生姜、甘草以温胃化饮止呕,不同于五苓散重点在于膀胱气化不行,故以小便不利为主症,故重用泽泻,配以二苓、桂枝以通利小便。

苓桂术甘汤治疗中阳不足,饮停心下所致胸胁支满,目眩心悸,或短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑或心下逆满,气上冲胸,咽喉不利,起则头眩,身振振摇,小便不利,呕恶咳喘,甚至咳而遗尿,舌淡嫩苔白润甚则水滑,脉弦等症。由五苓散去猪苓、泽泻加甘草以调和诸药,使该方温而不热,利而不峻,为治痰饮之和剂。

茯苓甘草汤治疗胃阳素虚,水停胃脘所致手足厥冷,心下悸,口不渴等症。由五苓散去猪苓、泽泻、白术加生姜以宣散水气,加炙甘草补虚和中,兼调诸药,合为温中化饮,通阳利水之剂。该方与五苓散虽均治水饮内停证,但该方以茯苓、生姜为主以和胃化水,而五苓散以茯苓、白术为主以健脾利水,二者有别。

苓桂甘枣汤治疗下焦素有水饮内停,气化不利,加之发汗伤及心阳,上虚不能制下,水饮内动,以致病人自觉脐下筑筑而动,有欲作奔豚之势。因是汗后阳虚,水停内动,所以重用茯苓。由五苓散去猪苓、泽泻、白术加甘草、大枣以培土制水,制其上逆之水饮。

苓桂术甘汤与茯苓甘草汤、苓桂甘枣汤三方仅一味药之差,所治之证有所不同。苓、桂、甘为三方所共有,有通阳化气行水的作用,均治水饮内停证。但苓桂术甘汤选用白术,重在健脾,以治脾虚而水停于脾证;茯苓甘草汤选用生姜,长于温胃散水,以治胃虚而水停于胃证;苓桂甘枣汤选用大枣,意在缓其冲逆,以治心阳虚而水停于下焦的欲作奔豚证。

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