真武汤出自于《伤寒杂病论》,方子由制附子、白术、生姜、茯苓、芍药组成;这是一个温阳化气利水消肿的方子,主要是治疗肾阳虚或脾肾阳虚,水湿泛溢导致的症状。

病位在脾肾,脾肾阳虚,水气不化,水湿内停,容易出现四肢厥冷、四肢困重、身体浮肿、腹泻、头晕、哮喘等症状。

方子用到的附子,辛温大热,能够温助肾阳,并有化气利水消肿之功效,配合生姜发表温阳散寒、利水祛湿,白术茯苓健脾和胃,健脾燥湿,配合附子,加强了温阳健脾的功效,扶土以制水,白芍有利小便行水气之功效,又能够防止生姜、附子等药物过渡燥热伤阴。

以上药物一般用10~30克,根据症状轻重灵活调整,附子有毒性,需要在医生指导下使用。

我在临床上具体使用此方,经常和五苓散治疗,五苓散的药物有桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻,这些药物功效雷同,能够相辅相成,增强方子的疗效和适用症,水肿明显的,需要加强利水消肿的,也可以在方子的基础上加入薏仁、白扁豆等等。

我曾使用此方,治疗一个腰部发冷酸困患者,辨证属于阳虚寒湿,使用此方治疗效果良好。但方子总体性质偏温燥,阴虚内热亢盛的人不宜久用。

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