最近有同学爸爸肾结石，腰痛，尿痛、尿不太出来，尿出来又深黄带血

「老师，我给予猪苓汤后，很快尿就顺了，爸爸说不痛也没有排不淨的感觉，膀胱不再胀，舒服很多，还有颗小沙石排出，不知道是不是结石？」

「有可能，但是不是结石也不是重点，排尿不痛也不会排不淨，尿色变回浅黄，代表就回到正常了」

「可是老师，爸爸用了猪苓汤小便是通了，但人很虚，其实我在临床上用，蛮常发现猪苓汤用了有些人真的会虚掉，尤其本身看来就体虚的人」

「那要检查看是不是他们本身就是出汗多的体质」

「出汗多用了会虚掉？」

「原文有提到，我再写分析文好了」

「谢谢老师，那肾结石好了以后，是不是就像你说的，急性好了，要不復发要回到整体体质的调理，用体质方？」

「是的，通常会肾结石、会尿痛腰痛尿不出来前，亚健康时常有#频尿尿无力夜尿_尿不淨的小问题，再检查#喝水量跟出汗情形，会发现#大多是整个水道系统出现异常，所以在急性问题治标好以后，要回到整个功能的治疗，那才是治本方向，依研讨会讲的原文体质方辨证，处理整体跟水道系统问题后，肾结石或小便问题就比较不会反复发作了」

水道系统是：

上部（阳）—喝水、出汗

下部（阴）—小便

当用猪苓汤时

#只有利小便处理小便问题_是局部的

如果用的是通调水道的处方

#是处理整个系统的喝水出汗小便的异常

#这样的治疗是整体的

建议急性治标

慢性亚健康状态体质方辨证后治本

#如果平时有小便就会频尿_夜尿尿不淨时_就先用体质方调理水道系统_那就比较不会发成急性小便疾病了_这就是古中医说的治未病

#体质方我们在线上课跟研讨会都会讲原文用法

#没上过线上课的如果有水道系统问题请找医师同学处理_切勿自行用药喔

—进阶，尿不出来尿血尿痛常用的猪苓汤，原来汗多的人不能用？—

相信很多本科医师或自学古中医的同学

听到小便尿不出来，尿色深

热症表现又腰痛耻骨痛

第一反应是用猪苓汤

这样的用法，算是古中医初阶一点的学习

愿意进阶一点，我们看一下原文

「阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤復利其小便故也。」

进阶点学习猪苓汤，就要知道

#猪苓汤用之前要检查是不是汗多

#汗多的人是绝不能用猪苓汤的

这裡医圣的意思

出汗多造成小便少而小便尿不出的肾脏膀胱及尿道疾病

要治汗而非治疗小便让小便排出

这裡医圣又再提醒

出汗多的人如果用猪苓汤又利小便

变成津液水份从汗流失也从小便流失

两个管道都流失津液水份是非常危险的

别忘了病症的加重都是从津液水分流失而来

这裡还是回到一个重点

#整体辨证

看到小便问题，不要习惯只看局部

一心只想处理小便

还要整体检查，水道系统上源的出汗也要检查

这样就是整体辨证

用猪苓汤时要注意整体

用其他处方其实也要注意

这是从初阶往中阶程度的必备条件

希望同学们也能多看原文多思考喔！

最后出题「少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。」

#很多人觉得猪苓汤不该放少阴病_你认为是医圣错了吗？

#猪苓汤跟其他古中医处方的进阶解说在长期线上课会再一一说明

#长期线上课分初中高阶内容讲解非常深入_也会讨论一下过去医家比较误解的地方_真的很有兴趣学习再报名参加喔

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