消渴七

渴欲饮水不止者，文蛤散主之。

　　渴欲饮水不止，水盛土湿，火升而刑肺也。文蛤散利水而泻湿，止渴而清烦也。

《伤寒》：意欲饮水，反不渴者，服文蛤散，若不差者，与五苓散。文蛤散证，即五苓散证之轻者。上燥下湿，故意欲饮水而反不渴，其渴欲饮水不止，实非真渴也。

１　本条湿盛火逆，火刑肺金，肺燥之渴。文蛤散，利水泻湿，以止渴也。

因湿而火升而作渴，湿渴区别于燥渴，湿渴者，渴不能饮，燥渴者，渴而能饮。

２　《伤寒》太阳四十三，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。３７４页。

消渴八

渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。方在“痰饮”。

　　渴欲饮水，水入则吐者，以有停水在内，两水莫容，是以吐出。五苓散，二苓、泽泻，利水而泻湿，白术、桂枝，燥土而疏木也。

１　渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，水逆者，水不下利，上逆而吐也。渴欲饮水，水入则吐，此为湿渴。此是外感，因有里湿，故见湿渴。

２　《伤寒》太阳四十—，五苓散证。五苓散，利尿泄湿，汗出表解渴也止。３７３页

消渴小便不利九

脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。方在“痰饮”。

　　脉浮，小便不利，微热消渴者，湿盛于下，火升而不降也。宜利小便以泻下焦之湿，发汗以泻上焦之湿。五苓散上下渗泻，使湿淫尽化汗溺而去，止湿盛发渴之神方也。（人参白虎证，是燥盛作渴，文蛤、五苓、猪苓证，是湿盛作渴）

１　脉浮，小便不利，水无泄路，此为湿盛，湿盛火逆，则见微热消渴，宜利小便发汗，以泻湿气。

２　《伤寒》太阳七十一，已是发汗之后。虽见脉浮，已无外感之事，此脉浮者，湿盛不泄，经气郁阻，不能外达也。小便不利，微热消渴者，此是湿盛，火逆则热微上渴，湿盛木郁，则小便利，湿泻则渴与小便俱解。３８０页

３　人参白虎之燥渴，区别于五苓，文蛤，猪苓之湿渴。湿渴者，湿盛火升也。燥渴能饮，湿渴不能饮。

消渴小便不利十

脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，猪苓汤主之。

１　脉浮发热，小便不利，则知此为湿盛，渴欲饮水，此为湿渴；湿盛于下，阳气郁格，不能内交，故脉浮发热。猪苓汤，利尿而泄湿，滋木而清风。

２　此为《伤寒》阳明五十六，若下后阳败土湿，脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，宜猪苓汤。４０９页

按；此与消渴六是一条提纲，本卷分论者，是以燥渴而区别于湿渴。

附；吕东医案，女性尿道炎

高某，女，３７岁，２０２０年４月，因尿频，尿急，尿痛伴小便带血，病发半天即来诊，刻下见证，病人口渴，小便５分钟一次，尿不净，淋漓痛涩，小便带血，舌淡苔薄白，脉弦，经脉诊合参，诊断为阳明病湿盛，给予猪苓汤加减治疗，１剂后血尿消失，３剂后诸症皆愈。此病西医诊断为尿道炎，笔者在临床经常使用此方，尤其是对久治不愈的尿道炎（反复输液而又发作者）有奇效，即可快速治愈，又不易复发。

论；湿盛木陷，则见脉弦，木陷生风，风燥亡津，故见口渴。木陷则疏泄，膀胱湿热，则热闭不通，木郁之疏泄与膀胱之热闭互搏，故见尿急，频数而痛涩。热闭不通，木郁强泄，则小便带血。膀胱湿热，故为现代论之炎症。本病病发半天即来就诊，３付即愈。余推测是不是患者饮食生冷寒凉，导致阳明之阳伤，太阴之湿盛，湿盛木郁，故见上渴下淋也。

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