牛按：记住，方歌只有28个字，编写的人是不会在方歌里面讲废话的，说不定下一个考点还是在方歌中，期待你去挖掘。念念不忘，必有回响。

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五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓，

桂枝化气兼解表，小便通利水饮除。

猪苓去皮，十八铢（9g），泽泻一两六铢（15g），白术十八铢（9g），茯苓十八铢（9g），桂枝去皮，半两（6g）

方歌第一句是告诉你五苓散主治太阳表不解传经入腑的蓄水证，原文是《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。”

方歌二三句是讲药物组成，五味药：白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂枝。方歌第三还着重讲了五苓散中桂枝的作用有两个，一是温阳化气二是解表散邪，你看我们这道真题是不是就是考察这一点啊，当然桂枝在其他方里面的作用也经常会考，希望考生给予重视。

方歌最后一句是讲五苓散的典型症状就是小便不利，而五苓散的作用呢就是帮助水液代谢，利水渗湿的哈，所以属于膀胱气化不利，水湿内停以湿为主的时候我们就可以用五苓散，所以主治方面除了太阳蓄水证之外，还有痰饮病，水湿内停证。多个主治单选多选都容易考，考生需要注意。最后就是五苓散的煎服法，以白饮和，多饮暖水，汗出愈。我的理解呢一是仿桂枝汤的意思来扶助胃阳，帮助发汗以解表，行水消水饮，二来呢，五苓散中本来就是以利水渗湿为主的，所以多饮暖水，也是利的同时在适当的补充津液。

十版方歌：“五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓，膀胱化气添官桂，利便消暑烦渴清。”前两句和我们九版一样，最后两句同学们可能会觉得难以理解，其实这里是需要结合五苓散的加减方桂苓甘露散来看哈，我们在祛暑剂学到过，考生也可以顺带复习。还是要注意，五苓散是仲景的方，所以桂是桂枝；桂苓甘露散是后世医家刘完素的方，把桂枝改成了肉桂。当然作用上都是可以助膀胱化气哈。

1．（A44）原方用法要求药后“多饮暖水”的是：

A．生脉散

B．五苓散

C．玉屏风散

D．桑螵蛸散

E．天台乌药散

2．（A35）苓桂术甘汤和五苓散中，配伍桂枝的相同点是：

A．解肌发表

B．平冲降逆

C．温阳化气

D．温通经脉

3．（X）五苓散中配伍桂枝的用意是：

A．温经散寒

B．解表散邪

C．平冲定悸

D．助阳化气

4．（X）下列五苓散可以治疗的病证是：

A．水逆

B．水肿

C．泄泻

D．痰饮

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解题技巧：

答案

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答案：

1.B；2.C；3.BD；4.ABCD。

第1题：A选项生脉散水煎服；C选项玉屏风散用法为上咀，每服三钱（9g），水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去滓，食后热服；D选项桑螵蛸散夜卧人参汤调下二钱；E选项天台乌药散八味，除炒巴豆不用外，捣罗为散。每服一钱匕（3g），空心，食前温酒调下。疼甚，炒生姜、热酒调下。

第2题：桂枝在五苓散中的作用是解表散寒，温阳化气；桂枝在苓桂术甘汤中的作用是温阳化饮，化气利水，平冲降逆；故二者相同点是温阳化气。本题C选项平冲降逆是桂枝在枳实薤白桂枝汤中的功效，D选项温通经脉是桂枝在黄芪桂枝五物汤中的功效。

第3题：为什么不选平冲定悸，五苓散治疗水饮凌心的时候症状上不是有心悸吗？当然选项表述也不是太准确，如果换成平冲降逆选或许可以选，是争议选项。单选的话选最佳五苓散是助阳化气首选，接着才是解表散邪，然后再是平冲降逆。温经散寒--当归四逆汤/黄芪桂枝五物汤；解表散邪最佳是桂枝汤；平冲降逆最佳是枳实薤白桂枝汤，其次是苓桂术甘汤。

第4题：解释一下A选项，源自伤寒论原文“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水人则吐者，名曰水逆，五苓散主之。”五苓散后世发挥包括现在临床上用的也比较多，比如寒湿代表合平胃散组成的胃苓汤，暑湿代表合六一散还有石膏寒水石组成桂苓甘露饮，我们在祛暑里学到过。其实还有很多，感兴趣的小伙伴可以自行查找相关资料。

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