茯苓与猪苓都是菌类。猪苓长在枫树下，茯苓长在松树下。二者都属于芝侕科的菌类。猪苓、茯苓、灵芝、冬虫夏草、香菇、木耳这些都是菌类，只是不同的科属。

在五苓散与猪苓汤这两个方子中，茯苓的用途则更广泛，像苓桂术甘汤等方子都用到茯苓，桂枝去桂加茯苓白术汤等等。猪苓只是出现在五苓散与猪苓汤中。

茯苓并不是直接利水的药。根据老祖宗的观察经验，在很多文献记载“若欲下之，必先上之”。

药性要先上到大脑，然后再下行。就像我们在治疗产妇乳水不足时，白通草和王不留行，穿山甲配合，就可以促进乳汁分泌，用白通草来促进乳汁分泌，也是药性先上行到脑下垂体，然后促进泌乳激素分泌，再使乳汁分泌出来。这是中医几千年来长期由人体观察来的经验，不是用小白鼠做实验来的。

茯苓、猪苓也是同样的道理，“若欲下之，必先上之”。中医有时候把这种转机称为“氧化”，老祖宗有提到，用茯苓，猪苓增加氧化作用，尿自然就容易排出。

灵芝也是菌类。近年来很多人把灵芝吹棒得好像可以治百病一样的仙丹妙药，这是不正确的。如果灵芝真的那么神奇，大家都不必念医学院，医院，学校，直接盖农场种灵芝就好了。

菌类又分菌丝体与子实体，灵芝这类药材在菌丝体阶段採收最好，等到变子实体就开始角质化硬化了，药效就不如菌丝体，所以菌丝体很贵，一斤要好几千块，尤其赤樟，牛樟，长在樟树上的很贵，一斤有的要上百元。

菌类药材，像灵芝，冬虫夏草，这一类的药材是可以增强免疫功能，但要夸大成可以治百病，我是不认同的，我们可以肯定灵芝能够增强免疫功能，对肝病也有些作用。近年来有用人工种植灵芝，在瓶中培养菌丝体，让菌丝体繁殖，长到一定程度就可採收了。

在医院医案中，有专家分析过，在所有医案中，总共使用了七十味左右的药，其中没有使用过灵芝，统计使用频率最多的药是茯苓。

老佛爷可能不喜欢运动，吃的食物又太精致，于是经常便秘。

茯苓、猪苓并非真正的利尿剂。像车前子、木通、泽泻......才是真正的利尿剂。茯苓、猪苓在中药学上说他们是“淡渗”增加“氧化”功能。

它的作用也是先上行到脑部，所以尿量少可用茯苓、猪苓、尿量太多时一样可以用茯苓、猪苓治疗，这就是中医说的双向作用了，太过，不及都可以用之调节，五苓散就是如此。

同样的，肾气丸也是双向作用。《金匮要略·虚劳篇》中“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之”。在妇科学中，孕妇在妊娠后期，胎儿压迫，造成小便尿不出来，也可以用肾气丸。但在《金匮要略·消渴篇》中“男子消渴、小便反多、以饮一斗，肾气丸主之”尿多也用肾气丸，这就是双向作用。

如果是感冒发烧，影响到大脑控制小便的中枢，有的人一感冒就小便频繁，有点像尿崩症，有的人一感冒却是尿不出来，变成尿闭症。不论是产生尿崩症还是尿闭症，都可以用五苓散。

五苓散有白术、桂枝、而猪苓汤是滑石与阿胶。白术与桂枝是温热性的药，而滑石清热，阿胶滋阴，可以看出五苓散与猪苓汤的不同。所以“湿盛热不盛”用五苓散“湿盛热盛”时用猪苓汤，猪苓汤在“阳明篇”才出现。